巴氯芬泵术后：正确康复，事半功倍（第一辑）

痉挛性截瘫病友在巴氯芬泵（ITB）术后双腿痉挛明显改善。肌肉紧张感突然下降，而肌力、骨关节功不能立刻适应，可能出现腿软。因此，在ITB泵植入之前必须通过腰穿测试来确认功能变化。

术后进一步精确调节药物到合适剂量。除了这些，还有哪些诀窍能让我们快速适应和过渡术后阶段？

一、康复治疗是智商税吗？

重要的事情说三遍，ITB术后康复治疗，非常关键。

正确的康复治疗，是改善整体运动能力、纠正肌力必不可少的一环，促进ITB术后肌肉力量调整，帮助姿势稳定、动作协调性恢复。

二、ITB术后一般要接受哪些康复治疗？

1. 被动运动疗法

（1）髋、膝关节屈伸：

患者仰卧位，治疗师站立于患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者足跟，使患侧髋，膝关节均屈曲至最大位置。在髋关节屈曲的情况下，伸展患膝关节，最后伸展患髋关节，还原。

（治疗师为患者进行被动髋、膝关节屈伸）

（2）髋关节内收、外展、内外旋：

患者仰卧位，治疗师站于患者患侧，一手托住患侧膝关节后侧，另一手托住患者踝关节，双手用力使患侧下肢向外外展至最大位，然后内收还原。治疗师一手扶于患侧膝关节，另一手扶于患侧踝关节，双手用力使患侧下肢向内侧转动，即髋关节内旋，然后双手用力再使患侧下肢向外侧转动，即髋关节外旋。

（3） 踝关节的跖屈、背伸：

患者仰卧位，治疗师站于患者患侧，一手握住足背部，另一手托住足跟，握住足背部的手用力推压，完成踝关节跖屈运动。然后一手握住踝关节上方，加一手托住足跟牵拉足跟部，同时利用前臂屈侧推压足底，完成踝关节屈曲运动。

（治疗师为患者进行踝关节的跖屈、背伸）

（4）踝关节内、外翻：治疗师一手握住患侧踝关节，另一手握住患侧足底近足趾部，完成踝关节的内、外翻运动。

（5）足趾的屈、伸：患者仰卧位，治疗师站在患侧，一手握住患侧足底部，另一手握住患侧足趾部，完成足掌趾的屈、伸运动及各足趾关节屈伸。

2. 步态训练

即对行走状态进行矫正训练。

痉挛型截瘫患者行走剪刀步态，跟腱紧张双足尖下垂，下肢画圈并内收，骨盆前倾，身体摇晃。胫前肌，阔筋膜张肌，臀中肌无力萎缩，腹部核心肌群稳定性下降；小腿三头肌，股四头肌，内收肌等肌群张力异常增高。

康复师首先进行步态评估，判断异常的性质和程度。具体矫正方法包括，提降骨盆训练法、胫前肌肌力训练法、小腿三头肌以及颈后肌牵伸训练法、股四头肌牵伸训练法、膝关节控制训练法等。为取得最佳效果，康复医师对患者进行整体评估并制定个性化训练方案。

（治疗师指导患者进行步态训练）

下期预告：ITB术后康复第二集（总第五弹），敬请期待！

撰稿：田沃土

校稿：沈洁

指导：曹立

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