胰腺手术后的饮食指导

李剑昂 张 磊 复旦大学附属中山医院 普通外科胰腺外科

开好刀以后，回家吃什么，是病人家属最常问的问题。都希望给家人最好的营养、让病人尽快的康复，但另一方面也怕吃多了、吃了不该吃的，适得其反。饮食确实非常重要，但医生关注的内容跟咱们老百姓会有一些差异，以下一些关键点分享给大家。

小步慢跑

通常外科医生把饮食分为流质、半流质和普通饮食，这是根据食物的物理性状来分类的，比如说流质是完全没有渣的、不需要咀嚼的，以米汤为代表；半流质是介于软饭和流质之间的，以粥为代表。胰腺手术或者消化道手术以后，食物的性状要经过一个从流质-半流质-普通饮食的过程，进食的量也要逐步增加。这个过程，一定是要逐步变化的，切忌胃口大开、一下吃太多，要多吃几顿、每顿少吃。米汤加点米粒就成了稀粥，粥再厚一点就成了软饭，今天吃五勺，明天吃了一小碗，如此小步慢跑，每天比前面一天进步一点，就能取得最后的胜利。

“我的肚子就是尺”

过渡到正常饮食的时长其实没有定论，有些病人三五天就过渡到了半流质，而且还吃不够，有些病人要喝半个月的米汤，这跟手术方式、个人体质等都有关系。如何过渡，其实要重视病人自己的感受。医生很喜欢听到病人说“我饿了”，这说明胃肠道的功能开始恢复了，可以吃东西了。如果今天吃了这些量的饮食还是觉得饿，那第二天可以吃得多一点、吃得厚一点。而如果今天吃了这些量的饮食以后觉得肚子有些胀、不舒服，那就要减量饮食、吃的薄一点，再多分几次吃，严重的时候甚至要禁食，去看看医生。

需要哪些营养

对人体来说，最关键的是水分，因此不论是什么类型的饮食，每天大概1500ml左右的水分是要满足的，如果达不到这个要求，需要及时去医院就诊。一般食物中的营养素我们将其分为糖分、脂肪和蛋白质。一般粥、面条、面包等主食，提供的是糖分；食用油、肥肉、脂肪等，里面会提供脂肪；而瘦肉、鱼虾、蛋白等，则提供蛋白质。这三种成分，其实都是不可或缺的，但对于胰腺手术后的病人，建议是低脂、高蛋白饮食。低脂也不是无脂，完全水煮的蔬菜和肉类，让人直倒胃口，反倒适得其反，所以炒菜等是可以适当用油的。而蛋白质对胃肠道的负担更重，因此要缓慢添加。每一种类型的饮食都可以含有各种类型的营养成分，比如说可以把肉和蔬菜剁碎加到粥里面。此外，水果蔬菜还能够提供纤维素，促进肠道运动和排便；而且每天人体需要一定的盐分，所以特别是流质饮食，要以咸味为主。在这个原则下的家常饮食完全可以满足病人的营养需要，不需要特别的补品、营养品或者山珍野味等。

不忌口不是随便吃

粥可以是大米粥、小米粥，馄饨也有大小，面条的种类也很丰富，水果更是成千上万种，如何选择？其实一方面，在符合逐步过渡的原则下，这些都可以吃，没什么忌口的；另一方面，食物种类变化了，过渡起来要更加小心。比如说粥有水和米粒的比例，还比较客观，但是面条煮的烂、还是硬，馄饨到是多大、什么样的馅料，就比较难判断了，需要家属用心烹饪，慢慢尝试。还有一些补品、中药、海鲜等，有活血、致敏等可能；辛辣刺激的食物，可能会刺激胃肠道的蠕动；此外豆制品和牛奶会产气，一般早期不建议吃。在后期胃肠功能完全恢复后，这些所谓不能吃的，都可以逐步恢复的。

注意原有的基础疾病

有些病人原先就有高尿酸、糖尿病病，或者肾病综合症等，那要兼顾原先基础疾病的饮食需求。

总的来说，胰腺手术后饮食要因人而异、逐渐过渡，但大手术后宁可慢一点、吃的简单一点，小步慢跑，直到恢复正常的饮食。期间还要注意血糖哦。