典型病例
发表者：申海莉 人已读
夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩，发落，脉极虚芤迟，为清谷、亡血、失精.脉得诸芤动微紧。男子失精，女子梦交，桂枝加龙骨牡蛎汤主之。(《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》)桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两上七味，以水七升，煮取三升。分温三服。
桂枝龙骨牡蛎汤出自仲景《金匮要略》，原主虚劳梦交，失精之症。然据(外台秘要》所引小品方龙骨汤(即本方)，指明其主治为诸脉浮动而心悸等，提示了方尚有安心调脉之功。《难经·十四难》谓:“损其心者，调其营卫”，是营卫与心之阴阳有直接的关联，也是桂枝龙骨牡蛎汤用之有效的道理所在。
应用本方时，凡遇汗多淋漓，加浮小麦、糯稻根、麻黄根、穭豆衣；睡梦惊扰，加龙齿、远志、茯神、朱麦冬；胸闷不适，加郁金、香附；纳少，加陈皮、佛手；阴血虚者，加生地黄、当归、阿胶、枸杞子；心气弱者，加党参、黄芪、五味子；唇舌青晦而脉见结代，加丹参、赤芍、红花、川芎；面色不华，舌淡胖者，加附子。
举临床医案一例。
11岁男孩，7岁时曾患心肌炎，有早搏、窦性心律不齐征象，近来心悸神倦，盗汗食少，睡眠欠安，舌淡苔薄，脉软弱而有结代，脉结代每分钟6~7次。证属心阳久虚，营卫不和。以桂枝、炙甘草、五味子各3克，白芍6克，麦冬9克，龙骨、茯神各12克，牡蛎20克，大枣5枚，生姜3片为方。服7剂后，患儿悸平汗减，纳食稍增，但眠少，脉仍结代(每分钟4~5次)，故原方去五味子、白芍，加阿胶9克、远志6克，续服7剂。三诊时，患儿但觉精神倦乏，脉偶有歇止，改以益气养心。本例初诊为心阳受损未复，而致脉道不利，营阴不守，治当扶助心阳，调和营卫，故选用麦冬、五味子、茯神宁心养神，后再予以益气复脉治疗。
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2024-01-20
收藏
已收藏
