流感频发，我们如何区分流感和感冒？

近日，话题＃孩子甲流刚好又中招乙流＃冲上热搜，进入秋冬季以来，流感频发，各大医院因为“流感”住院的患儿频频出现床位告急。据中国流感监测网络数据显示：我国内地南北方的流感显然仍处于高峰期，且阳性率较前两年升高。2024 年第 1 周（2024 年 1 月 1 日－2024 年 1 月 7 日），南方省份哨点医院报告的 ILI%为 9.7%， 低于前一周水平（10.2%），高于 2021~2023 年同期水平（3.4%、4.3%和 3.6%）。（图 1），北方省份哨点医院报告的 ILI%为 7.1%，高于前一周水平（6.7%），高于 2021~2023 年同期水平（2.5%、4.1%和 2.9%）。

图 1 2020－2024 年度南方省份哨点医院报告的流感样病例% 注：数据来源于国家级哨点医院。

图 2 2020－2024 年度北方省份哨点医院报告的流感样病例% 注：数据来源于国家级哨点医院。

有许多家长就诊时会询问：“流感和感冒症状那么像，都是发烧、流涕，我家孩子又没有接种流感疫苗，怎么区分呢？”

【都是“感冒”，症状如何区分？】

（1）流行性感冒的症状

起病急，突然出现发热（体温一般在38.3℃以上，部分达39-40℃），伴寒颤、头痛、肌肉痛、易疲劳、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，以及咽喉痛、频繁干咳、鼻塞、流鼻涕、胸骨后不适、颜面潮红、结膜轻度充血、腹痛、呕吐、腹泻等症状。（注：不是得了流感就会出现以上所有的症状，可能也会有单一或几种症状特别明显）。

重症流感可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥散性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

（2）普通感冒的症状

婴儿常见发热、流涕，其他表现包括易激怒、喂养困难、食欲下降、睡眠困难。对于学龄前和学龄期儿童，主要表现为鼻塞、流涕、咳嗽、发热，其他表现可能有打喷嚏、头痛、声音嘶哑、咽喉痛等，腹泻和呕吐相对少见。

普通感冒主要的并发症有急性中耳炎（病程某一时间出现中耳压力异常，需警惕，尤其是6-11月的孩子）、哮喘发作、鼻窦炎、细菌性肺炎（少见）、鼻出血、结膜炎、咽炎。

读到这里，家长会觉得有些许复杂，无从分辨。其实，轻症流感和普通感冒的表现虽然大体相似，但有细微的区分，普通感冒往往引起低烧、流鼻涕、以及轻微少量的咳嗽，而流感的发热和全身症状通常会更明显。

“发热更明显”好理解，许多家长都能感知到和平时感冒发热的区别，而所谓全身症状，包括但不限于畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等。

当然，以上表述的症状是研究人员根据流行病数据总结出来的临床症状，我们也要考虑到个体差异性，不能生搬硬套到每一个孩子身上。如果家长出现任何拿不准的情况，可以尽早带孩子去找医生看看。

【得了流感怎么办？】

1.适当卧床休息。孩子想玩、有精力玩我们也不用太拦着，注意在旁照看。

2.摄入充足的液体。如果孩子平时就不爱喝水，更要多提醒他。

3.使用加湿器，增大空气湿度，让孩子呼吸时更顺畅些。

4.发热的同时精神状态差，可以给孩子服用适龄适量的退烧药（对乙酰氨基酚或布洛芬），以减缓不适。

另外需要提醒我们的家长，不要给孩子吃一些乱七八糟的药或十全大补汤，或者撤掉孩子喜欢吃的食物、顿顿白粥。生病已经很难受了，咱们还是对孩子宽松些吧。

【密切关注孩子病情，警惕并发症】

家长在照看生病的孩子时，一定要密切关注孩子病情的变化。当孩子出现以下情况或病情明显加重时，一定要及时就医或咨询医生：

1. 持续高热，咳嗽加重、咳痰量明显增加；

2. 呼吸困难或胸痛；

3. 口唇紫绀；

4. 严重呕吐、腹泻；

5. 出现脱水表现；

6. 反应迟钝、嗜睡、惊厥；

大多数患流感的孩子会在1-2周的时间内恢复，出现重症的情况其实不多。不过，如果孩子和你喊耳朵疼或者脸颊、额头不舒服（有压迫感），亦或是已经咳嗽发热2周以上，要警惕孩子出现并发症的可能。

此外，还需提醒广大家长，能接种流感疫苗的，尽早完善疫苗的接种，接种疫苗虽不能百分之百保证孩子不患流感，但在相当一部分程度上能减轻患儿感染流感后的症状，减少重症并发症的发生。