月经迟迟不来、爆痘、长胖，需警惕多囊卵巢综合征

发表者：黄晓珍人已读

刘某某，今年23岁，从12岁第一次来月经后一直有个烦恼，就是月经老是很久才来一次，短则2个月，最久的话半年才来月经一次。她也上网查了有“季经”、“年经”的说法，但她心里还是隐隐不安。

另外，小刘一直有个疑惑，为什么好多同龄人的皮肤都比较光滑，而她老是爆痘。痘痘们就像脸上的“钉子户”，时不时冒出来，最惨的是一长一大片，额头、下巴、两边脸颊都有。而且，她真的是典型的“喝水都会胖”体质，虽然不是小鸡胃，但她也没有吃宵夜的习惯，最多就喜欢吃点甜食。近来她发现自己又长胖了2斤，这让她的容貌焦虑更严重了。她隐隐觉得自己身体有问题。终于，她下定决定挂了佛山市第二人民医院妇科的门诊号，想听听专业的医生是怎么说的。

医生一听，这十有八九就是多囊卵巢综合征搞的鬼。

那什么是多囊卵巢综合征？

多囊卵巢综合征（PCOS）其实是青春期及育龄期女性最常见的内分泌紊乱及代谢异常疾病，因患此病的女性B超可看到卵巢内≥12个直径＜10mm的卵泡，像卵巢有很多个囊的样子，因此以为“多囊卵巢综合征”来命名此病。一般100个女性中可能有6-20位患有此病。

为什么会得多囊卵巢综合征？

该病的发病机制尚不清楚，但认为与环境及遗传等因素有关。通常PCOS患者的母亲或姐妹也可能有PCOS，有一个家族聚集的现象。环境因素包括营养过剩、不良生活方式、母亲妊娠期间体内雄激素高、环境内影响内分泌分泌的干扰物等等。

那如何确诊自己有无多囊卵巢综合征？

根据国际及国内指南，还是采用鹿特丹标准，如下：

1、月经异常如稀发排卵或无排卵；

2、高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

3、B超提示卵巢多囊改变（PCOM)；

符合上述其中2条，同时排除其他可引起同样表现的疾病，即可诊断。

好吧，这里我相信很多人都有很多疑问，下面我一个个讲明白。

什么是月经异常。

月经其实就是子宫内膜受卵巢分泌的雌孕激素影响（雌激素导致内膜增厚，孕激素导致内膜脱落）出现周期性阴道流血。人生第一次来月经叫月经初潮。一般月经周期为21-35天。孕激素主要是依靠卵巢排卵后形成的黄体分泌的。这里可以想象一下，卵巢是女性体内的小型“排卵工厂”，正常情况下，它会按照一定的规律进行排卵。然而，对于稀发排卵的女性来说，这个“工厂”有时候几个月才“生产”一次，这就导致了月经周期的延长。如果卵巢“工厂”突然“停工”了，没有排卵，也就没有黄体的形成，孕激素无法分泌，月经自然不会来潮。

但是，这里有一个特殊情况需要注意：初潮后第1年发生月经周期不规则是正常现象，因此时调控月经的内分泌轴功能还不成熟稳定。

真正的月经异常有以下情况：

① 初潮后1~3年月经周期＜21天或＞45 天；

② 初潮后3年月经周期＜21天或＞35 天；

③ 1年内来月经少于8次；

④ 初潮1年后＞90天（大约3个月）才来月经1次；

⑤ ＞15岁的女孩子从来没来过月经；

⑥ 乳房已经发育后3年都没来过月经。

什么是高雄激素的临床表现和高雄激素血症？

高雄激素血症最常见的临床表现是痤疮和多毛，此外可伴皮脂溢、毛孔增大、黑棘皮征、雄激素性脱发、声音低沉等。

什么是B超提示卵巢多囊改变（PCOM）?

卵巢是位于女性的盆腔里，一般可以通过B超来发现盆腔内部的情况。有性生活女性建议行经阴道B超，无性生活女性可行经肛门B超，准确性更高。什么情况可以诊断PCOM呢，比如以下情况：一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9 mm的卵泡和/或卵巢体积 ≥10 cm3（mL）。一般医生会直接在B超结果报：双侧卵巢多囊改变。所以大家直接看 B超单报告的结果即可。那为什么会有这种情况发生呢，是因为PCOS女性的卵泡不能长成熟，因此排不出去，所以卵巢上就有很多小卵泡，B超一看就是卵巢多囊改变。