食管癌术后康复知识点

食管癌是常见的消化道肿瘤，男性多于女性，发病年龄多在40岁以上。早期食管癌的症状一般不明显，常表现为反复出现的吞咽食物时有异物感或哽咽感，或胸骨后疼痛。中晚期则上述症状持续出现或吞咽食物有明显的吞咽哽咽感或困难，最初可能吃坚硬食物时出现吞咽困难、此后吃软食时也出现吞咽困难，及至最后喝水都咽不下去。针对早期食管癌以手术治疗为主，而术后注意事项及护理方法是每一个患者及其家属必须掌握的知识。

食管癌患者术后常见并发症有哪些？

Question1

食管癌手术创伤大，手术时间长，需要经过胸腔手术，并行消化道重建，对病人的呼吸、循环和消化功能都有较大的影响，容易出现术后并发症，主要表现为以下几个方面：

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肺部并发症：包括肺炎、肺不张、呼吸功能衰竭等。

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心血管系统并发症：由于年龄大伴随着心血管疾病，再加上手术操作和麻醉的刺激、疼痛、缺氧等原因，手术后心血管系统并发症发生率比较高，最常见的就是心律失常。

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吻合口并发症：包括吻合口瘘和吻合口狭窄。

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其他常见的食管癌术后并发症：包括乳糜胸、胃酸反流、喉返神经的损伤导致声音嘶哑、胃的排空障碍、消化功能异常，膈疝、单纯脓胸、切口感染等。

如果没有好好注意，在食管癌术后，可能出现并发症还是非常多的，希望食管癌患者做完手术后严格按照医生要求做好护理工作，减少并发症的出现。积极处理食道癌术后并发症有利于食道癌患者的术后恢复，对确保手术治疗的效果具有重要的价值。

食管癌术后出现反流性食管炎怎么办？

Question2

反流性食管炎是食道癌术后常见的并发症，主要表现为 每一餐后身体前屈或夜间卧床睡觉时有酸性液体或食物从胃食管反流至咽部或口腔，伴有胸骨后烧灼感或疼痛感、咽下困难等症状。 若出现上述症状该怎么办？

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生活习惯的改变是反流性食管炎治疗的基础，可少食多餐，每餐吃8成饱；进食时要细嚼慢咽，尽量避免进食过硬和难消化的食物；

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术后早期下地活动，促进胃排空，尽量降低腹腔内压力。尽量减少平卧位.

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禁烟酒，忌辛辣等刺激性食物。

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睡前不宜进食，白天进餐后不宜立即卧床，睡觉时抬高床头15～20cm可减少卧位及夜间反流。

食管癌术后出现腹泻怎么办？

Question3

食道癌手术后可能导致胃肠功能紊乱而出现严重腹泻，分析其原因可能是与迷走神经切断、胃泌素浓度等有关。若出现腹泻：

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调整饮食结构：患者术后合理的膳食应该是低脂肪、高糖、高蛋白饮食，必要时静脉补充。

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控制感染：若存在肠道感染，需根据致病菌选用相应的抗生素治疗。若因腹泻出现休克症状，需积极治疗治疗休克：调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。

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对症支持治疗：腹泻次数过多者可用止泻剂，多饮水以防止脱水症状发生。伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等，应及早给予对症治疗。

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中医治疗，但是用药需咨询专业的医生指导。

食管癌患者术后出现疼痛怎么办？

Question4

术后疼痛因手术大小、手术部位及患者自身情况而有所不同。食管癌的术式多为经左或右外侧胸切口，切口大，需切断或切除肋骨，胸壁肌肉损伤，术后疼痛是机体对手术损伤性刺激作出的反应，包括生理、心理和行为上的一系列反应。

首先，术前应多了解有关术后疼痛和止痛的相关知识，早活动、深呼吸、有效咳嗽和止痛的重要性及方法，让患者消除对术后疼痛的恐惧、焦虑、无助感，及时报告疼痛，及时止痛以利于患者主动应对术后疼痛。

其次，采用放松技巧保持环境整洁舒适，光线柔和，空气流通。术后疼痛时，家属亲切、耐心地陪伴患者，同时分散其注意力，如引导患者听听轻松优美的音乐，鼓励患者之间相互交流，增强患者与疼痛作斗争的勇气；帮助患者取半卧位，以减轻切口的张力，缓解疼痛；合理使用镇痛药物可有效减轻或解除术后疼痛，在止痛最佳时间内安排所有的活动,如治疗、翻身、排痰、更换床单等,动作轻柔敏捷,减少疼痛刺激。

另外，若出现咳嗽痛，家属应协助患者轻轻按住切口，在深吸气末做有效咳嗽，同时轻叩后背（由上而下、由外而内）。如患者咳嗽频繁，应上胸带适当予以约束，避免伤口频繁震动引起切口疼痛。最后，患者需保持情绪稳定，循序渐进地增加活动量与活动时间。

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