宫颈癌重在预防

宫颈癌(carcinoma of the cervix)是最常见的妇科恶性肿瘤之一, 发病率在女性恶性肿瘤中居第四位。我国2015年约有新发病例11.1万，死亡病例3.4万。

癌症的发生是多因素的结果，宫颈癌是一个病因相对明确的癌种。宫颈癌的致病因素包括： 一是生物学因素：HPV 持续感染（最关键环节）。二是外源性的行为性危险因素。在妇女一生中感染高危型 HPV 的概率达 70%以上，但是80%的妇女HPV 感染为一过性，只有不到 10%成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）。HPV高危型（如 HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68 型）与子宫颈癌的发生相关，尤其是 HPV16 型和 18 型和子宫颈癌关系最为密切。低危型 HPV（如26、11、42、43、44 型）感染则可能引起生殖器及肛周湿疣。

疾病病因明确后，我们就可以采取对应的预防策略。HPV持续感染是宫颈癌发生的主要危险因素，西方国家的经验HPV疫苗的应用使宫颈癌的发生率减少70%~90%。2020年11月17日，WHO 启动了“加速消除宫颈癌”的全球战略计划。

宫颈癌的发生除了HPV感染这因素，还包括外源性的行为性危险因素包括：初次性生活年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良或者有性传播疾病病史；早婚、早育，多孕多产、经期、产褥期卫生不良；吸烟；口服避孕药；自身免疫性疾病或者长期免疫抑制（如肾移植患者需要长期口服免疫抑制药物）；营养状况不良，营养失调：如β胡萝卜素、叶酸、维生素 A、维生素 C 缺乏、微量元素的失衡等。

由于HPV疫苗不能起到100%预防宫颈癌发生作用，因此接种过疫苗的女性仍应进行宫颈癌筛查，并严把行为性危险因素关，特别是青少年，了解性传播疾病的传染源、传播途径，危害性，预防及治疗措施，积极预防疾病发生。