糖尿病用瑞舒伐他汀vs阿托伐他汀，谁更好？

他汀类药物是治疗动脉粥样硬化的基石，无论冠心病，脑梗塞，还是肾动脉粥样硬化，只要存在粥样斑块、缺血性病机，都需要他汀降低血脂，特别是低密度脂蛋白水平，并且降低到一定程度，才能有效缓解、稳定病情。

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀是最常用的降脂药物，对于血糖偏高，糖尿病患者选择哪一种更好呢？

最近一项随机、开放标签、多中心试验，调查了阿托伐汀vs瑞舒伐他治疗冠状动脉疾病新发糖尿病的情况。

该研究共纳入4400名冠状动脉疾病成人作为研究对象，将参与者随机分配至瑞舒伐他汀组和阿托伐他汀组。

观察全因死亡、心肌梗死、卒中、冠脉血运重建、新发糖尿病、因心衰入院、深静脉血栓形成或肺血栓栓塞、血管内血运重建治疗外周动脉疾病、主动脉介入或手术、终末期肾病等。

研究结果表明，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对全因死亡、心肌梗死、卒中、冠脉血运重建的有效性相当，瑞舒伐他汀降低低密度脂蛋白的作用强于阿托伐他汀，但是瑞舒伐他汀组中新发糖尿病人，需要降糖治疗的患者多于阿托伐他汀组，提示瑞舒伐他汀对血糖的影响更大。

结论：阿托伐汀和瑞舒伐他都是安全性较高的药物，绝大多数患者不会出现不良反应，只有少部分、特殊体质、容易过敏的病人在服用此类药物时会出现不同程度的不耐受，引发不良反应，这些不良反应多为肝功能异常，磷酸激酶升高，通常为轻度或短暂性的，可在停药后恢复。他汀的不良反应与大剂量用药、联合服药、基础疾病、敏感体质等多个因素有关，根据患者的具体情况，个体化用药，定期监测转氨酶及肌酸激酶等生化指标，就能及时发现，避免副作用的发生，及时止损。遵医嘱长期服用，安全性高。

至于血糖升高，糖耐量异常，新发糖尿病，本身就是血脂、尿酸代谢紊乱相关的一部分内容，不能一概归罪于他汀类药物，当然新的循证医学证据，让我们更加清楚药物之间的差异，面对新发糖尿病，既要血脂达标，又要血糖达标，该研究为我们择优录用合适的药物，提供了新的线索，使患者获益更多。