如何预防妊娠期高血压疾病？

妊娠期高血压的高危因素有很多，如：既往子痫前期史、高血压家族史、孕妇高龄≥35岁、妊娠前超重 BMI≥28 kg/m2、合并肾脏疾病或自身免疫性疾病等。如本次妊娠为首次怀孕，早孕期收缩压≥130mmHg,或舒张压≥80mmHg,，也是发生妊娠期高血压甚至子痫前期的高危因素。

对于一般的高龄、高危孕产妇，我们如何预防妊娠期高血压疾病的发生，预防子痫前期，并做好早期排查和筛选风险因素，并做到早诊断、早干预、早处理呢？

1.正规医院，规范产检。

怀孕6周应到户口所在地的社区卫生服务机构建立《孕产妇保健手册》，按时规范产检。包括评估有无相关高危因素，定期监测血压，化验尿常规了解有无尿蛋白，化验血常规了解血小板、血红蛋白情况，眼科会诊了解眼底情况，体重增长情况以及胎儿生长趋势等。

2.养成良好的生活习惯

保持心情舒畅，避免血压波动过大，注意休息，保证充足的睡眠，孕中晚以左侧卧位姿势最佳，除戒烟戒酒、低盐饮食（每天＜5g），调整饮食结构：尽量多摄入蔬菜、水果，清淡饮食，保证蛋白质及热量的摄入充足，适度锻炼，合理控制体重，对低钙摄入人群(每日＜600mg)，建议每日口服钙剂至少1000mg。

3.居家监测血压

测量血压前，被测者至少安静休息5分钟。测量取坐位或卧位。注意肢体放松，袖带大小合适。通常测量右上肢血压，袖带应与心脏处于同一水平，必要时同一手臂至少测量2次。可以居家每天监测血压1-4次，并列表记录，若收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg则为异常，要尽快就诊。每周至少监测体重一次，清晨空腹排空大小便，穿同样多的衣服来监测体重，若出现体重突然增加（孕晚期每周体重增长＞1kg）或者出现下肢过度水肿以及面部、手、足的严重肿胀，要及时就诊。

4.什么是子痫前期？

子痫前期是妊娠合并高血压疾病的一种，无论轻度或重度，患者均表现为高血压、蛋白尿，部分患者伴有水肿及各种各样并发症。如果不及时控制有可能发展为子痫抽搐、多脏器功能损伤，从而危及母儿生命。经积极治疗，母胎状况无改善或病情持续进展的情况下，终止妊娠是唯一有效的治疗方法。在我国，子痫前期人群发病率约为5.6％～9.4％，人群发病率较为相似，但不同地区因气候、饮食习惯及诊疗水平等，不同地区的发病率水平存在较大差异。

5.子痫前期怎么预防？

国际妇产科联盟（FIGO）2019年3月发布了关于早孕期子痫前期筛查和预防的指南。指南指出，所有孕妇都应在孕早期联合母体危险因素和生物标志物进行早产型子痫前期筛查；目前最优的筛查手段是联合母体危险因素、平均动脉压（MAP）、血清胎盘生长因子（PIGF）及子宫动脉搏动指数(UtPI)等综合评估孕妇发生子痫前期的风险。抽静脉血就可以检测。

若未能及早识别和及早发现，使其发展为重度，或孕妇已经有靶器官受损，需要转诊到三级综合医院，进行多学科联合救治，那么，严重的脏器损害及孕产妇死亡大多是可以避免的。