伤口愈合后长出小肉虫？ 这件事不能等!

瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物，当损伤深达真皮及皮下时，组织则通过瘢痕形成进行修复。胶原的合成和排列异常导致病理性瘢痕的出现，影响美观，有的还可能伴有瘙痒和疼痛，甚至影响邻近组织的活动性，严重影响生活。

面部瘢痕

影可控因素

炎症：创伤后局部的感染、异物存留、坏死等会导致更严重的瘢痕增生；

张力：活动频繁区域皮肤张力较高，瘢痕更容易增生；

饮食：烟、酒、辛辣的食物容易导致瘢痕疼痛、瘙痒，促进生长；

瘢痕感染 肘部瘢痕

不可控因素

肤色：肤色较深则更可能形成增生性瘢痕；

遗传：家里人有瘢痕增生的，自己更可能是瘢痕体质；

年龄：年轻人往往较老年者的瘢痕更明显

部位：胸背部＞下颌＞肩部＞上臂外侧

目前，大量的研究表明，在瘢痕增生之前就进行早期干预，有助于缩短瘢痕的未成熟期，改善瘢痕转归。

l 治疗起点

创伤上皮化完成即可开始进行干预，通常为拆线后1周。

l 治疗方式

日常护理：防晒，物理或化学防晒，直至瘢痕进入成熟期；清淡饮食，忌烟酒，以免延长或加重瘢痕充血；

外用药物：局部涂抹硅酮制剂、洋葱提取物或积雪苷等，一般持续3-6个月直至瘢痕褪红进入成熟期；

硅酮凝胶 硅酮贴

局部减张治疗：减张贴、减张器的应用，特别是高张力部位的瘢痕。拆线后即可开始，至少使用至伤口愈合后3个月；

减张贴 减张器

光电治疗：点阵激光、光子等

M22 王者之心AOPT超光子 点阵激光

药物注射治疗：瘢痕明显变硬、隆起，应尽早考虑局部注射治疗；特别需要注意的是，注射治疗需要遵循规律治疗，定期就诊，直至完全平软。

放射治疗：特殊体质或难治、复发病理性瘢痕，手术后需要配合早期浅层放疗。

1. 保持伤口清洁和湿润

轻柔清洁伤口： 用碘伏或生理盐水轻轻清洁伤口，去除表面油脂、血痂。

保持湿润： 使用适当的抗菌敷料保持伤口湿润，促使伤口愈合。

2. 避免过度拉伸

在伤口附近的皮肤，避免过度拉伸，减少瘢痕形成的机会。

适当保护伤口： 如果伤口处于易受伤害的位置，使用绷带或者创可贴保护伤口，避免外界刺激。

3. 清单饮食，保持营养均衡

蛋白质是伤口愈合的重要组成部分，保持充足的蛋白质摄入，有助于促进伤口愈合。

4. 使用瘢痕护理产品

选择医生推荐的瘢痕护理产品，如硅酮凝胶，有助于减轻瘢痕的颜色和硬度。

5. 避免阳光暴露

如果伤口容易暴露在阳光下，使用高 SPF 值的防晒霜，避免紫外线刺激瘢痕组织。

6. 定期复诊

不同类型的伤口和个体差异可能需要不同的处理方法，伤口愈合后定期复诊，接受专业医生的指导和治疗，以获得最合适的建议和早期干预治疗方案。

误区：

1. 需要等待6个月或瘢痕稳定以后再进行干预

传统观念认为需要等到瘢痕稳定以后再进行干预，这往往导致瘢痕过度增生，使得后续的治疗更加棘手，花费更高，同时也影响生活质量。因此，瘢痕治疗要求早期干预，加速瘢痕进入稳定期，最终改善外观及伴随症状，提高生活质量。单纯等待6-12个月可能会错过瘢痕干预的黄金窗口。

2. 一劳永逸

瘢痕治疗的各项措施均需要在瘢痕未成熟期内规律使用，切忌“三天打鱼两天晒网”，更没有一劳永逸的方法；

3. 不能吃有颜色的食物

目前并没有证据表明，酱油、醋等有色食物会导致损伤局部色素沉着及瘢痕增生。

4. 治疗后瘢痕可以完全消失

瘢痕早期治疗的目的力求淡化瘢痕，使其社交距离下不明显，但无法完全消除。

参考文献：

1. 中国整形美容协会瘢痕医学分会. (2021). 瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版).pdf. 中华烧伤杂志 37.

2. Lv, K., Xia, Z., Chinese consensus panel on the, p., and treatment of, s. (2018). Chinese expert consensus on clinical prevention and treatment of scar+. Burns Trauma 6,27.

来源：浙大邵逸夫医院 整形外科

作者：张宇翔

图片：来源于网络

审核：顾子春

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