非典型抗精神病药物治疗双相障碍-躁狂发作证据、亚组和美国指南

发表者：王育红人已读

1.研究证据：再分析12项随机、安慰剂、对照单一治疗急性双相躁狂病人的研究，发现除氯氮平外，5种非典型抗精神病药的Young-Brown躁狂量表改善均优于安慰剂, 非典型抗精神病药之间的功效无显著差异。但从喻东山的临床经验看，奥氮平抗躁狂最优，利培酮其次，喹硫平较弱，齐拉西酮和阿立哌唑经验不足。

2.有效亚组：⑴氯氮平：对分裂情感性障碍和双相障碍躁狂相的效果好，对难治性躁狂、伴或不伴精神病症状的快速循环性躁狂及心绪不良性躁狂也有效，尤其强化治疗心境稳定剂效果差的双相障碍有效；⑵利培酮：对单相躁狂与混合性躁狂疗效相似；⑶奥氮平：奥氮平治疗有效的情感性精神障碍特征为：有慢性精神病性障碍家族史、躁狂发作比抑郁发作次数多、有心境不协调性精神病症状、发作间歇有残余症状、共患物质和酒精滥用；⑷齐拉西酮：对躁狂与混合发作疗效相似，对精神病性与非精神病性躁狂疗效相似。

3.美方指南：美国食品药物管理局2000年批准奥氮平单一治疗急性躁狂， 2003年批准奥氮平辅助治疗急性躁狂；2003年批准利培酮单一或辅助治疗急性躁狂；2004年批准喹硫平单一和辅助治疗急性躁狂。最近批准阿立哌唑治疗双相障碍的躁狂和混合状态。

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