肺结核？非结核？不再傻傻分不清

疑似肺结核的病友们，你有没有过这样的经历，医生说你痰抗酸杆菌涂片阳性，肺结核明确了，需要用异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺等抗结核药药物治疗。等你乖乖口服结核药1.2个月后，医生突然告诉你，你不是“肺结核”，你是“非结核”？是不是一头雾水，傻傻表示没听懂？脑子里也许还在想，难道医生误诊了？其实并不是误诊，而是这两种病具有很大的相似性，肺结核和非结核分枝杆菌抗酸杆菌涂片都是阳性，结核菌培养及菌种鉴定能区分具体是哪一种，但培养时间一般较久，需要2周到2个月。但肺结核具有传染性，为了减少结核菌传播和防治疾病加重，且由于部分抗结核药物对非结核分枝杆菌有一定效果，医生一般会先给予抗结核治疗，等非结核分枝杆菌菌种鉴定结果出来后，再根据具体类型，给予相应的抗生素治疗。

除了抗酸杆菌涂片都是阳性外，肺结核和非结核分枝杆菌病在多个方面存在异同，具体如下：

1.分类：非结核分枝杆菌主要指环境分枝杆菌，目前常见的非结核分枝杆菌有堪萨斯分枝杆菌、鸟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌等等。而结核分枝杆菌主要分为人型、牛型、鸟型、鼠型四类。

2.病原菌：非结核分枝杆菌是条件致病菌，结核分枝杆菌是肺结核的致病菌。

3.传染性：非结核分枝杆菌主要通过环境感染引起传播，较少在人与人间传染，而肺结核有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播、皮肤黏膜、空气传播等。

4.临床表现：非结核分枝杆菌主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难等病症，结核分枝杆菌主要表现为低热、盗汗、乏力等症状。

5.治疗：非结核分枝杆菌主要由感染引起的，可以服用抗生素药物进行治疗，比如利福平胶囊、盐酸环丙沙星片、盐酸乙胺丁醇片等。结核分枝杆菌主要由空气传播引起的，可以服用抗结核的药物进行治疗，比如盐酸左氧氟沙星胶囊、异烟肼片、盐酸莫西沙星片等药物。

总的来说，肺结核和非结核分枝杆菌病虽然都属于传染病，但在病原菌、传染性、临床表现以及治疗方法上存在显著差异。因此，在诊断和治疗这两种疾病时，需要根据患者的具体情况进行个体化的方案制定。