一文总结特应性皮炎的治疗新进展

特应性皮炎（atopic dermatitis, AD）又称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的儿童皮肤科最常见的慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病。临床分三个阶段，即婴儿期（0-2岁）、儿童期（2岁-12岁）、青少年（＞12岁）及成人期，每阶段皮疹都各有特点。目前认为AD是一种系统性的免疫性疾病，常伴发食物过敏、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、哮喘等特应性疾病，瘙痒剧烈，可严重影响睡眠，影响患儿身心健康，给整个家庭带来严重困扰。相关检查包括：外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、过敏原特异性IgE、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白、皮肤点刺试验、斑贴试验及口服食物激发试验等。

治疗目标是缓解或消除临床症状，祛除诱发和/或加重因素，减少或减轻合并症，减少和预防复发，提高患儿及家庭的生活质量。皮肤基础护理、避免诱发和加重因素及健康教育和疾病管理是治疗的基石。局部外用糖皮质激素为特应性皮炎治疗的一线药物，应根据患儿皮损严重程度、年龄、发病部位、皮损的分期（急性、亚急性、慢性期）、所处季节等因素，选择合适强度的制剂，足量、足疗程使用。其他非激素药物包括钙调磷酸酶抑制剂、PDE-4抑制剂等。湿包裹治疗可用于急性加重期或顽固中重度AD; 紫外线光疗对慢性肥厚性或苔藓样变皮损治疗、长期外用药物治疗瘙痒控制不佳的患者等均有较好的疗效；对于规范且充分外用药物治疗仍不能控制的难治型、中、重度特应性皮炎患者，可酌情选用系统治疗。给AD带来革命性改变的药物如生物制剂治疗度普利尤单抗、Janus激酶（Janus kinase，JAK）抑制剂是AD患儿及家庭的新希望。