体检发现前列腺特异性抗原（PSA）升高该如何怎么办？

PSA，又称前列腺特异性抗原，它的正常值范围，通常认为是0-4ng/ml，通过抽血检查，即可得到结果。

那么PSA升高时，是否一定患有前列腺癌呢？在这里需要重点强调的是，PSA是指前列腺特异性抗原，而非前列腺癌特异性抗原，有很多因素可以影响PSA的数值，这也是为什么PSA升高，并不意味着就一定患有前列腺癌。PSA是由前列腺腺体上皮细胞分泌的，只要前列腺腺体上皮细胞受到破坏，血液中的PSA就会升高，影响因素包括前列腺增生、尿路感染、前列腺炎、急性尿潴留、直肠指诊，甚至性生活、插尿管、膀胱镜检查等都可能导致PSA升高。因此，当化验结果提示PSA升高时，医生可能会多问一些此类的相关问题，如果确实具有相关的影响因素，那么此时的PSA水平往往并不是真实状况的反映，多数需要经过2周到1个月的时间再复查。

需要主要的是，前列腺增生的患者，长期服用非那雄胺片，会降低PSA的数值，所以长期服用非那雄胺的患者，真实的PSA=现在PSA数值x2，这一点往往会被很多患者所忽略。

当然，如果PSA升高的幅度很大，那么高度怀疑前列腺癌，就要做进一步的检查。

反过来说，如果PSA正常，是不是就不会有前列腺癌的可能呢？PSA升高当然会引起我们的紧张，但如果PSA在正常范围内，并不是没有前列腺癌的可能，只是这种概率会相对较低。例如，前列腺肉瘤、前列腺小细胞神经内分泌癌的PSA均不高。因此，PSA不应该作为前列腺癌筛查的唯一指标，还需要结合其他相关的检查，特别是影像学检查，来进行综合性判断。影像学检查中，最重要的检查就是多参数磁共振检查，可以早期发现前列腺癌。如果磁共振检查检查发现有前列腺结节，怀疑有前列腺癌的可能，不论PSA的数值多少，均需要进一步行前列腺穿刺活检确诊。