人工耳蜗调机就是对着电脑一顿操作就完事了？

人工耳蜗已成为听觉言语康复的重要手段之一，要想获得良好的听觉能力，手术植入体内设备只是一部分工作，在手术完成以后，还需要听力师进行开机调试，设置人工耳蜗系统工作的各项最佳参数和程序，才能充分发挥人工耳蜗的重建听力的作用。因此调机成了术后达到理想康复效果的最关键的环节之一。

今天我们来一起了解下人工耳蜗调机和术后效果评估吧！

一，什么是调机

人工耳蜗调机，是根据每一位植入者的听力水平，调整作用于听神经的每个电极所需要的电流刺激强度。通常可以分为开机和随访调机，开机是为了激活人工耳蜗系统，保证患者在安全并可接受的刺激水平下重新建立听觉。随访调机是通过不断调整人工耳蜗系统，使得调机程序的电刺激范围与人工耳蜗系统使用者自身的听觉动态范围得到最接近的映射，并在逐步适应后获得最优的听觉补偿。

调机是一个不断捕捉用户听觉敏感点的过程，通过程序的调整能使其敏感地感知声音，从而最大限度地改善接受到的声音信号的清晰度。

在人工耳蜗使用过程中，植入者的电极阻抗、听觉通路和听觉中枢等，对声音的传输和感受均会随时间及经验的积累而发生变化，因此需要定期对植入者进行检查评估和调试，以达到清晰而舒适的聆听效果。

二，人工耳蜗调机的重要性

其实目前许多地方的调机是简单而快速的，一人一桌一电脑即可。如果是成人，问问目前聆听的情况，声音大了就调小，声音小了就加大，声音闷了降低频，声音尖了降高频；如果是不会表达声音的儿童，则是选择询问家长然后凭借经验调试。

但这样的过程其实很难调好机。首先，每个人对于声音的感受和表达并不相同，听力师和用户之间如果仅靠交流来调试是远远不够的；儿童用户更是如此，多数家长不能很好地判断孩子的聆听情况，听力师也难以在短暂的调机过程中足够了解孩子。因此也容易出现调机效果不好，影响用户聆听的情况。成人如果在调试之后听得不满意会主动去沟通，但是儿童却不会，只能默默接受聆听的困难，其听觉和言语语言能力亦无法在短时间内获得提高，甚至于会影响语言的黄金发展期。

也有一些存在不同程度内耳畸形、听神经发育不良、内听道狭窄等结构问题或精神发育异常，但是尝试人工耳蜗植入重建听力的小朋友，其聆听效果存在很大不确定性，需要更完善的检查来评估，除了助听听阈测试，言语测听等常规测试外，有时还需要通过一些客观测试比如eCAP，eABR等来进行交叉验证，基因检查和影像学检查也常是不可或缺的。

三、如何调好机

想要做好人工耳蜗调试，包括但不限于良好的环境，专业的流程，完善的检查，优秀的人员，丰富的经验。

下面来分享一下在上海九院听觉植入中心人工耳蜗开机调机的流程。

我们是按照以下的时间节点来安排开机和随访调机的:

①人工耳蜗植入手术1个月后开机；

②开机后的第1、3、6、12、18和24个月随访调机；

③开机满2年后，每年来调一次机。

开机前听力医师会对患者术后的情况进行全面的了解，比如耳后伤口的愈合情况、术后影像资料确认的电极位置、以及是否有身体不适的状况，如眩晕等，如有需要，也能够快速反馈和处理。

开机和每次的随访调机，我们也会根据使用者的具体情况进行相应的检查，进行个性化的人工耳蜗调试。例如：

①耳后切口的随访；

②人工耳蜗装置设备性能检测；

③听力及言语能力评估（行为测听，言语清晰度，言语测听等）；

④听力及言语基本情况调查（专业量表评分）；

⑤结合年龄特点的发育评估及认知功能评估；

⑥对于无法配合测试的小朋友能做必要的客观测试；

⑦可以结合影像和基因检测结果解决疑难问题；

⑧生活质量的评估；

⑨各种高级听觉功能评估（比如噪声环境下的言语识别能力、空间听觉能力、音乐欣赏能力等）；

⑩以及下一阶段的康复指导；

完善的流程和检查让听力医师可以更好地了解用户的聆听情况，及时发现问题并进行解决，从而达到应有的术后效果，获得良好的听力重建和言语语言能力的发展。

陈颖副主任医师介绍及门诊时间

专业特长：听觉植入患者的评估与调试；耳聋遗传咨询；各种耳科疾病的诊断与治疗。

门诊时间：周四下午（特需）；周四上午、周五下午（专家）

就诊地址：高科西路1908号A栋4楼（浦东院区）

A栋4楼 耳鼻咽喉头颈外科

预约方式：上海九院微信公众号微自助平台

预约挂号流程见以下链接：

上海交通大学医学院附属第九人民浦东分院耳鼻咽喉头颈外科门诊就医指南

欢迎人工耳蜗植入患者咨询及预约调机

注：人工耳蜗调机及耳聋遗传咨询需提前咨询，可参考下图咨询方式。

就诊区略图：

上海九院听觉植入中心

Hearing Implantation Center, Shanghai Ninth People’s Hospital

上海交通大学医学院附属第九人民医院耳鼻咽喉头颈外科浦东门诊曁九院听觉植入中心，是以耳科尤其是复杂疑难听觉疾病的诊疗为特色，拥有国内最完善的听力测试、诊断和干预康复技术和设备，可实现听力筛查、诊断、干预、康复一体化医学服务。

中心是国家卫健委新生儿听力筛查组长单位，国家卫健委新生儿听力筛查培训基地，临床听力学培训基地，国家教委听力学博士、硕士研究生培养点，国家人工耳蜗植入定点医院，中国听力障碍诊治中心联盟牵头单位，上海市儿童听力障碍诊治中心。