如何用PS03手据 做好高度原位重复

Hyperstack 本意译为超级堆叠，为了更好理解，笔者意译为高强度原位重复。

铒激光（2940nm)丝滑模式（smooth)表皮重建（resurface）有三种不同的治疗方法：强丝滑模式（intense smooth)，主要是iHBM，直接诱导热休克激发，产生热休克蛋白，激活细胞间的信息传递和损伤愈合样（损伤修复）的反应，促进真皮浅层成纤维细胞合成胶原。Atirg 越高（Atrig 约为浅表组织的热损伤），浅层1型胶原合成越多。低能量密度（最高功率），少重复（N=2),STP111%，Atrig为0.98，热凝固深度最浅（111微米）。皮肤浅层成纤维细胞增多，合成新胶原较多；深原位重复（deep hyper stacking)，主要是深层组织的凝固机制，整体对深层组织加热，激活成纤维细胞合成胶原，热凝固深度最深（780微米），Atrig为0.0.054，高能量密度（最低功率），多重复（N=20），STP137%，无气化点。皮肤深层合成新胶原多；高强度原位重复（hyperstack)，既有明显的iHBM ，又有整体加热（bull heat)。中能量密度（中功率），中重复（N=11)，STP140%，Atrig为0.24，热凝固深度居中（522微米）。皮肤的浅层和深层都有明显的成纤维细胞活跃和新生胶原。高度原位重复的短期和长期效果(长期随访3个月到半年）均最好，随访21天时，1.6mm深处有较明显的成纤维母细胞合成新胶原活跃，约增加到2.1倍（组织再生的深度超过热凝固的深度，成纤维母细胞总数同前），3个月时，成纤维母细胞总数量增加到2.6倍，1型原胶原阳性的成纤维母细胞数量增加到3.9倍。高度原位重复，敷表麻和不敷表麻比，能量密度更大，STP更大，热作用的深度更深，重复次数会更多，而热休克激发（Atrig）较小。STP越大，浅表热休克激发和深层热凝固就越明显。

这是用T-RUNER手据，原位重复次数和STP可以系统设置，如何使用PS03手据实现高强度原位重复？

通过分析T-RUNER手据的3种Smooth 治疗方式，有以下特点：1.通过STP反应治疗的舒适度，STP越高效果就越好；2.病人能够耐受疼痛；3.既有足够高的能量，又有适当的重复次数。高度原位位重复核心就是极限痛疼耐受下，最大的能量，最多的重复次数，从而获得最强的皮肤深浅层的成纤维母细胞活跃增生和最深层次的热作用效果及最强的浅表热休克激发。遵循这个原则，用PS03实现高强度原位重复。

结合皮肤反应、痛疼耐受等，皮肤PS03三种丝滑治疗方式为：1.强丝滑模式：单脉冲能量密度4-5J/cm*cm，慢扫描，刺痛，微红，少许气化。iHBM较强；2. 强丝滑模式：单脉冲能量密度2-3J/cm*cm，原位重复次数N=36，疼痛不明显，皮肤不红，无气化。热凝固深度最深；3.高强度原位重复：单脉冲能量密度3-4J/cm*cm，原位重复次数N=30，能耐受的疼痛，皮肤较红，有气化，迟发型剥脱。iHBM最强，热凝固深度居中，但短期和长期成纤维母细胞合成胶原最明显，临床效果也最为明显。

为了实现高强度原位重复，提高痛疼耐受度，敷表麻和表皮降温。能量密度3-4J/cm*cm，频率3.3Hz，原位重复3-5宏脉冲（N=18-30），以能忍受的痛疼确定最终的重复次数。皮肤表面微红或红肿明显，部分有剥脱的表现。气化程度越明显，或迟发型剥脱越明显，即刻的紧致提升效果也越明显，最终的皮肤紧致效果越明显。口腔黏膜，能量密度7J/cm*cm，频率3.3Hz，原位重复3-5宏脉冲（N=18-30），以能忍受的痛疼适当调整能量密度和确定最终的重复次数。

PS03做高强度原位重复，可以更好的治疗精细部位，如眼睛、唇部等，以及口腔黏膜的治疗。