认识老年便秘

便秘是一种常见的老年综合征，表现为排便次数减少（每周＜3次）、粪便干结、排便困难。慢性便秘是老年人最常见的消化道症状。流行病学调查结果显示，60岁以上老年人群患病率为 15%～20%；80岁以上可达20%～37.3%；在接受长期照护的老年人中，患病率更高达80%。

有些人觉得便秘是小病，无所谓，不予重视。其实不然，对老年朋友来说，大便排出不畅时，过度屏气会增加腹压，同时血压也会升高，可以诱发心绞痛、急性心肌梗死、脑中风、猝死等；长期便秘严重影响老年人生活质量，还会导致患者焦虑、抑郁；粪便长期滞留肠道，致癌物质排出不畅可增加肠道肿瘤的风险。

那么，如何有效预防及治疗老年人便秘呢？

1.饮食调整。便秘与膳食纤维减少及水的摄入减少有关，因此增加膳食纤维和饮水量是慢性便秘的基础治疗措施。日常生活中，建议适当增加粗纤维食物的摄入，如水果、蔬菜、大豆、香蕉、麦片等。坚持每天清晨喝一杯温水，建议每天饮水量1500-2000毫升；但是合并心肾功能不全、水肿等疾病的老年人，需结合专科医师的意见，适当减少饮水量，以免引起上述病情加重。

2.养成良好的排便习惯。便秘的老年人，建议尝试在晨起或餐后半小时内上厕所，并养成每天定时排便1-2次的习惯；排便时需集中注意力，避免受到无关因素的干扰，养成良好的排便习惯。

3.适当运动。规律的体育运动可缩短肠道传输时间、利于通便，有氧运动如步行、拳操、骑车等对改善便秘有效。一般推荐运动量为30-60分钟/天，至少2次/周。平卧或坐位进行腹式呼吸运动，可增强血液循环，刺激肠壁蠕动。老年朋友可根据自身的情况选择适合的运动方式，注意安全不跌倒，以不感觉劳累为宜，避免久坐。

4.充足的睡眠。创造良好的睡眠环境，保持环境安静，尽量不要打乱原有的作息时间。

5.腹部按摩。用手的大小鱼际在脐周顺时针方向按摩10-15次，每天早晚各一次，可增强胃肠道的蠕动功能。特别对长期卧床的老年人，可起到一定的作用。

6.药物干预。对于3天以上仍不排便的患者，建议在医生指导下应用药物干预。尤其是患有高血压、冠心病的老年朋友，可在医生指导下给予温和安全的促动力药物、补充益生菌，或者口服乳果糖等缓泻剂。需要强调的是，由于老年人肠道动力减弱等因素，对于大部分老年人，缓和的通便药需要规律服用一段时间，一些老年人甚至需要长期服用，“三天打鱼两天晒网”、“大便排出就停药”是不可取的。

7.生物反馈治疗或手术治疗。在专业医师的指导下，出口梗阻型便秘，应用生物反馈治疗可取得一定效果；对于顽固性重度便秘，在专业医师评估后必要时可考虑手术治疗。

老年患者往往多病共存，慢性便秘的原因也更为复杂；因此出现长时间便秘时，建议医院就诊，正规诊断，科学治疗，尤其需要与结直肠肿瘤引起的排便困难相鉴别。通过医患共同努力，希望老年朋友“大便一通，浑身轻松”。