多学科联手 成功救治八旬重症感染老太

近期，我院妇科、麻醉科、胃肠外科、重症医学科、感染疾病科、心血管内科、内分泌科等多学科联动，成功救治一名感染性休克伴多脏器衰竭的高龄老人，历经33天的住院治疗，患者最终平安出院。

该患者是名85岁的女性，既往有糖尿病、高血压病史，近两月因带状疱疹神经痛一直口服止痛药。9月23日，患者突发腹痛急诊入住我院胃肠外科，经检查发现：急性腹膜炎伴感染性休克，腹腔及盆腔积气，不排除消化道穿孔可能。立即给予腹腔镜探查，原来患者是子宫腔积脓坏死穿孔引发的腹膜炎及感染性休克。

经妇科医师会诊，考虑患者因长期口服止痛药掩盖了子宫感染症状，导致子宫感染坏疽穿孔，切除化脓坏死的子宫患者尚有一线生机。但患者腹腔脏器急性炎症水肿粘连，已经处于感染性休克状态，手术风险大。面对患者多名子女恳切及信任的目光，妇科手术团队决定冒险一搏。

在麻醉科、手术室团队配合下，急诊为老人进行了腹腔镜下子宫切除术。手术顺利，仅用50分钟切除了患者病变子宫。术后患者在重症监护室先后出现了呼吸衰竭、心衰等多脏器衰竭，ICU医护团队各司其职、积极抢救，让老人脱离了危险，生命体征逐渐平稳。转回妇科病区后，在科主任陈京亭和护士长徐丽带领下，科室多次组织心血管内科、感染疾病科、内分泌科、血管外科及ICU等科室会诊协助指导治疗方案。

功夫不负有心人。经过医院多学科积极配合，在妇科医护人员的精心治疗和护理下，逐步拔除了老人的鼻饲管、气管套管、导尿管及深静脉管等各种导管，恢复自主饮食及活动，现已出院进一步康复中。

主刀医师、副主任医师朱永利介绍，宫腔积脓是指宫腔内出现化脓性炎症，同时伴宫腔引流受阻而导致的宫腔内脓液积聚。该病多见于绝经后老年女性，主要表现为阴道脓性分泌物量多、有异味，同时可伴下腹痛、发热、寒颤、尿频等全身症状。但慢性子宫内膜炎逐渐形成的宫腔积脓可能无明显症状。老年人因敏感性下降，临床表现往往不典型，容易被忽略或误诊，延误治疗时机，严重者甚至危及生命。

我院一直以来高度重视急危重症患者的抢救，积极推行多学科诊疗模式，不断强化医护人员的应急处理能力及分工合作意识，提高综合救治能力，降低医疗风险。这位老人的成功救治就是我院多学科联合救治的一个缩影。