运医快递 | 探讨接触性和非接触性急性前交叉韧带损伤中骨挫伤的模式

确定接触性和非接触性急性前交叉韧带损伤中骨挫伤的模式

急性前交叉韧带损伤（ACLI）的MRI上常常存在骨挫伤，它的出现有助于深入了解ACLI的潜在机制。本研究打算比较接触性和非接触性ACLI中骨挫伤的模式（数量和位置）。

方法：确定2015年至2021年间行ACLR手术的320名患者。纳入标准是明确记录ACLI机制和行3.0MRI检查（伤后30天内进行）。排除伴有骨折、膝关节后外侧角或后交叉韧带损伤和/或既往同侧膝关节损伤的患者。根据接触性或非接触性损伤机制将患者分为2组。2名放射科医生对术前MRI中的骨挫伤进行回顾性阅片评审。使用抑脂T2加权像和标准化映射技术在冠状面和矢状面上观察并记录骨挫伤的数量和位置。记录外侧和内侧半月板撕裂情况（由手术记录提供），依据MRI对内侧副韧带（MCL）损伤进行分级。

研究结果显示：共纳入220例患者，其中142例（64.5%）为非接触性损伤，78例（35.5%）为接触性损伤。与非接触性损伤组相比，接触性损伤组中男性比例明显更高（69.2% vs 54.2%, P=0.030），两组间年龄和体重指数无明显差异。双变量分析显示，接触性损伤组的胫股关节外侧（股骨外侧髁[LFC]+胫骨外侧平台[LTP]）骨挫伤的发生率显著较高（82.1% vs 48.6%, P＜.001），而胫股关节内侧（股骨内侧髁[MFC]+胫骨内侧平台[MTP]）骨挫伤的发生率较低（39.7% vs 66.2%, P＜0.001）。同样地，与接触性损伤组相比，非接触性损伤组MFC中央骨挫伤的发生率（80.3% vs 61.5%, P=.003）和MTP后方骨挫伤的发生率（66.2% vs 52.6%, P=.047）显著较高。多变量逻辑回归模型表明（控制年龄和性别等变量后），与非接触性损伤组相比，接触性损伤组更可能出现LTP骨挫伤（OR, 4.721 [95%CI, 1.147-19.433], P=.032），而较少出现胫股关节内侧（MFC+MTP）骨挫伤（OR, 0.331 [95%CI, 0.144-0.762], P=.009）。

结论：根据ACLI机制，MRI观察到明显不同的骨挫伤模式，接触性和非接触性损伤分别在胫股关节外侧和胫股关节内侧表现明显。

本研究观点不完全代表本医生观点。