一文带你了解椎间孔镜手术——腰突症微创治疗新技术

发表者：金翔人已读

腰椎间盘突出症是日常生活中很常见的一种疾病，指由于退变、劳损、损伤等各种原因导致腰椎间盘的纤维环部分或全部破裂，髓核组织从破裂口向后突起或突出，刺激或压迫腰脊神经根、马尾神经而引起各种症状。腰椎间盘突出症的临床表现包括腰痛、下肢放射痛、下肢感觉及运动功能障碍、马尾神经症状（会阴部麻木刺痛、排尿无力、排便失禁等）等，其治疗方法大致可分为两大类：保守治疗和手术治疗。

临床上，大多数患者经过保守治疗，如卧床休息、佩戴腰围、牵引治疗、药物治疗、康复理疗等，都有不错的缓解效果，但长时间使用此方法，效果则不会有更大改善；而有些更严重的患者，疼痛比较剧烈，这时保守治疗则没有效果，需要配合手术治疗；更甚者有患者的腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致排便失禁、下肢瘫痪等严重症状，则需要马上进行手术治疗。

手术治疗大致可分为两大类，腰椎单纯髓核摘除手术和腰椎减压融合内固定手术。从本质上来说，椎间孔镜手术就是一种单纯髓核摘除手术。单纯髓核摘除手术有近百年的历史，是治疗腰椎间盘突出症的最经典手术方式。在医学前辈的不断探索，和医疗设备的完善之下，我们现在可以通过一根小小的椎间孔镜，来完成单纯髓核摘除，使得患者的手术创伤大大减少。

椎间孔镜治疗腰椎间盘突出，经过20多年的发展，是目前公认最有效、最优秀的一种微创手术治疗方法。治疗效果肯定，成功率超过90%，早期复发率低于5%。手术通过在椎间孔的安全三角区（Kambin三角）、在椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，达到解除对神经根的压力、消除神经压迫造成的疼痛的目的。

但任何一个事物都具有两面性，我们看到椎间孔镜手术优点（创伤小，恢复快，住院时间短）的同时，也需要了解它的不足之处：1、技术难度和手术风险均高于开放手术，由于手术仅在一个小管子内完成操作，需要医生具有较高的专业水平。2、椎间孔镜手术适应症少于开放手术，主要适用于单纯性的椎间盘突出的患者，而对于椎管狭窄，侧隐窝狭窄，韧带钙化的情况时，应选择其它更为合适的治疗方法。

总之，椎间孔镜手术具有微创、准确、安全等优点，同时也有技术难度高、适应症限制等缺点。在进行手术前，需要结合患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，这样才能让患者获得最大的收益。