什么是单侧双通道脊柱内镜手术？

简介UBE 技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道内镜技术）是近年新出现的一种脊柱微创技术。与传统开放性腰椎减压手术相比，该技术对软组织的损伤很小，手术效率更高，安全...

UBE 技术（Unilateral Biportal Endoscopy Technique，单侧双通道内镜技术）是近年新出现的一种脊柱微创技术。与传统开放性腰椎减压手术相比，该技术对软组织的损伤很小，手术效率更高，安全性也更高，主要用于腰椎减压及融合术，同时也适用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、退变性腰椎滑脱症、颈椎病等颈椎、胸椎、腰椎的退变性疾病。与单通道不同，该技术通常建立两个通道，一个为观察通道，一个为器械操作通道。观察通道一般会用到0°或30°UBE内镜，操作通道使用UBE专器械，如UBE刮匙、磨钻（UBE内镜磨头）、UBE内镜刨刀、UBE内镜消融电极、UBE椎板咬骨钳、UBE髓核钳、UBE神经拉钩等。UBE技术于2019年被引入国内，我科最早于2020年开展此类手术，是全国最早开展UBE技术的医院之一，至2022年8月底已完成j近200例。该技术操作灵活、范围更广、减压更彻底，有效保护了脊柱稳定结构和腰椎的功能。

UBE的技术特点：

1.兼有内镜放大的视野和开放手术灵活的操作;

2.应用常规椎间孔镜器械和脊柱开放手术器械;

3.对肌肉损伤较小、透视少(可能为零);

4.可以进行镜下融合;

5.对椎管狭窄具有独特的优势;

6.有内镜操作经验者学习曲线较短;

7.条件成熟同样可以用于颈胸段

UBE技术较常规单通道内镜技术区别：

1.使用关节镜器械及传统脊柱开放性器械进行操作；

2.双通道设计，关节镜的独特放大功能，手术视野宽阔清晰；

3.使用常规开放器械进行操作，效率更高；

4.透视次数极少（1次即可），减少医患X线暴露的风险；

5.对椎管狭窄的同侧减压及对侧减压具有其独特的优势，同时也可行镜下融合；

6.同样适用于一些高龄、需要减压融合或者翻修等特殊病例的微创处理。

UBE适应征：

1.各种类型的腰椎间盘突出症； 2.各种类型的腰椎管狭窄症；

3.轻度的腰椎滑脱症； 4.神经根型颈椎病；

5.椎间盘突出复发

我科病例展示

UBE处理腰椎间盘突出症

术前MR

术后MR

UBE处理腰椎椎管狭窄症

术前MR

术中减压：显露硬膜囊及神经根

MR复查

UBE减压手术两个小切口均不足1cm

UBE处理黄韧带骨化症

术前CT

术前MR

术后CT复查

术后MR复查

各种脊柱微创内镜手术都有各自的优缺点，不能一味的追求微创而忽视了患者本身的情况，只有在充分考虑患者的病情、实际情况等之后，由医师与患者共同选择一款适合的手术方式，才能真正体会到脊柱微创技术所带来的技术革新与医疗进步所带来的便利。