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医学科普

关节焦点问(6)髋关节置换哪个手术入路(切口)更好?

发表者:李立勋 人已读

所谓的手术入路,大家可以理解为切口,也就是从哪里切开做手术。目前做髋关节置换常用的手术入路,有两种,我们称之为后外侧入路和直接前侧入路(DAA)。后外侧入路就是从臀部偏外侧这个地方切开。而直接前侧入路是从大腿前边这个位置切开。那么这两种录入路哪个更好呢?严格讲不存在哪个更好,只能说各有优缺点。因为如果一个方方面面比另一个更好,那么另一个就没有存在的意义和价值,也早就被临床淘汰了。

先说后外侧入路的优点,目前在我们中国而言,后外侧入路仍然是应用最多的,在国际上总体水平也是这样后外侧入路应用较多。他的优点是对关节暴露更充分,可以做很多复杂的髋关节置换手术和翻修手术。它的不足之处相对于前侧入路要切开一些肌肉组织,在早期出现关节后脱位的风险相对大一些。

再说直接前侧入路的优点,直接前侧入路是从肌肉间隙进入关节,相对来说损伤较小。同时由于不损伤后侧肌肉,术后早期出现关节后脱位的风险要小。但这个入路也有它的缺点,对于复杂的关节置换和关节翻修手术会显得操作不方便。对于肌肉发达的病人操作也比较费力,也会增加创伤。同时这个入路切开了前侧的关节囊。那么前侧脱位的风险就会增大,只不过人们日常生活中比较少需要做造成前侧脱位的动作,所以显得脱位风险会降低。

有人讲直接前侧入路属于微创手术,其实这个概念并不准确,创伤的大小还和手术医生的熟练程度有很大关系,笔者在临床中两个入路都用,后外侧入路同样可以做的创伤很小,四指宽的切口即可完成关节的置换,同样可以做到关节很稳定,不脱位。所以我们作为患者,不必过于纠结我的手术要采用哪个入路,要让你的手术医生根据你的病情需要、身体特点和自己技术的特长来选择手术入路才是最有益的?

后外侧入路,小切口四个手指即可覆盖

后外侧入路也可以很微创

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2023-11-16