医学科普
发表者：胡科兵 人已读
张某，38岁，2016年5月以尿频、尿急、尿余沥不尽2年半就诊。在几家医院诊断为慢性前列腺炎，经中西药治疗效果不好。
详细询问患者得知，前列腺液不易按出，时有乏力、盗汗。指诊发现患者前列腺质地较硬，触摸输精管、附翠，发现附睾尾部肿大，质地较硬，输精管呈现串珠样改变。取精液检查发现结核杆菌。最后该患者被确诊为“前列腺结核、附睾结核”。抗结核治疗1年多后病情得以控制。
如果提到肺结核大家都非常熟悉，但如果说前列腺结核，很多人都迷惑不解，前列腺也会得结核吗？是的，并且在泌尿生殖系统发病率还是比较高的。男性生殖系统结核主要是继发性结核，很少单独存在，常常同时有前列腺、精囊、输精管、附睾和睾丸结核。由于前列腺结核早期常无症状，即使有症状也与慢性前列腺炎非常相似，很容易造成误诊，上述案例就是这样。
那么前列腺结核的发生机制是什么呢？
过去认为是由肺或其他器官结核经血行途径感染附睾，再由输精管侵犯前列腺和精囊腺，但这一观点已被多数学者所否定。男性生殖系结核究竞首先侵犯的是哪一部位，目前仍有争论，主要有4种观点：①源于附翠；②源于精囊腺；③源于附睾和精囊；④源于前列腺。大多数学者认为，男性生殖系结核最先侵犯的是前列腺和精囊腺，之后再通过输精管到达附睾和睾丸。
早期的前列腺结核，可在精囊和前列腺导管及射精管部位形成结核结节，之后播散到整个前列腺。随着病情的发展，结核结节可发展成冷脓肿，呈干酪样变性，形成空洞或纤维化，最后使得前列腺变成质地坚硬的肿块，形成多个结节。病情严重者前列腺周围也发生破溃，在会阴部形成窦道。
本文为转载文章，如有侵权请联系作者删除。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2023-11-14
收藏
已收藏
