眼睛凸的双眼皮手术怎么做？

我刚刚接触眼整形的时候起，就一直听到周围的医生讲，眼睛凸的双眼皮手术不好做，术后求美者经常抱怨双眼皮没有了、越来越宽、瘢痕外露，术后容易出现惊恐眼、多层眼皮、青蛙眼等不良后果，刚开始的时候一直心有余悸。

一转眼这么多年过去了，期间也接触了很多的眼睛特别凸的求美者，今天和大家分享下我的心得体会。

眼凸是指眼球呈现出球状而向前凸出的状态，从事眼光病的医生有专门的测眼球凸出的办法叫眼球凸出镜，但一般情况下没有必要做检查，平时主要是通过外观判断。

眼球突出有很多种原因导致：高度近视、甲状腺相关疾病、肿瘤占位等。一般面诊的时候看到眼睛凸的顾客，都会询问病史，有没有高度近视，有没有甲亢（一般都会建议查个甲功三项）。高度近视如果眼球的眼轴特别长，眼睛特别凸，一般是不建议手术的。甲亢性突眼通常是双侧对称两眼一起凸，属于病理性凸出，一般是要等病情稳定后才能考虑手术。如果发现有单侧眼凸的话，除了考虑先天性发育异常，还需要警惕是否有肿瘤占位，常见的如海绵状血管瘤，这种情况下一般是不建议手术的。

凸眼的求美者的手术难度在于上眼睑皮肤过薄，缺乏足够的脂肪筋膜厚度，手术形成的双眼皮粘连较浅容易消失，手术后的痕迹比较明显，或者双眼皮会随着年龄增大和上眼窝凹陷加重皱褶宽度越来越宽，而且，一旦出现问题修复也非常困难。

术前的面诊评估及手术方案的选择及其重要。眼凸如果没有特别严重，可以考虑双眼皮手术，这时候主要评估上睑容量，根据结果的不同，处理的方式截然不同。

01、上睑容量正常

上睑组织容量正常，甚至臃肿的时候，搭配上凸眼，正面看起来眼睛鼓，给人肿泡眼的印象。手术方案上，我比较喜欢用小切口、埋线或者二者结合使用，可以减少局部的切口，避免过度剥离，减轻瘢痕。对于皮肤臃肿、ROOF多、眶隔脂肪多的肿眼泡，则需要通过全切双眼皮加去皮去脂进行改善，但要注意手术切口不要太宽，术中脂肪尽量少去。

02、上睑凹陷

上睑凹陷是指上睑区眶下缘出现的凹陷，常常与眼睑皮肤松弛下垂同时发生。

眼睛凸合并上睑凹陷，这类求美者往往从侧面看眼球前凸非常明显，眼眶相对或者绝对性后退，上下眼睑皮肤比较薄，上眼窝凹陷，眼睑边缘退缩，有的人有多层浅浅的皮肤浅纹，看起来像多层眼皮，实际上没有一条清晰的双眼皮皱褶，容易给人衰老、不美观、憔悴的感觉。

术前应仔细评估求美者的眶隔脂肪量是否充足。

眶隔脂肪团随意性好，且带蒂脂肪移植存活率较游离颗粒脂肪高，常用于修复眼睑小范围凹陷缺损。对于轻、中度不伴有眶隔脂肪缺损的上睑凹陷，首选重睑术联合眶隔脂肪释放重置，行深部眶隔脂肪松解，或形成脂肪瓣。根据凹陷及突出情况，可以重置中间、内侧脂肪。释放的脂肪瓣之间需要固定，防止脂肪瓣膜回缩，避免再次多重睑。但眶脂肪瓣转移矫正对部分上睑凹陷程度较重的病例改善程度有限，需注意眶隔脂肪量是否足够，否则术后消肿，可能再凹陷或多重睑。

对于中重度上睑凹陷者，如果单纯行切开重睑术，重睑线折叠不全，重睑过宽，形成“多重睑”，不易成形，常导致手术失败。手术时需配合脂肪填充，增加眼窝饱满度。弥补眼窝凹陷与下方鼓突的反差，解决眼球过凸的视觉感。

对于中、重度伴有眶隔脂肪不足的上睑凹陷患者，一般选择自体游离脂肪颗粒移植。但对脂肪的采取部位、移植技术、脂肪移植量等方面有不少争议，有可能发生上睑局部不平整、不对称、位置过浅、误注入不需要注射的区域等并发症，不能同时矫正上睑赘皮也是该术试的不足之处。

那么，问题来了：凸眼求美者能做双眼皮手术吗？

一般来说做是可以的，但是一定要根据具体情况来选择最佳的方法。

有几点建议：

1、如果眼球非常突出，眼部外观、瞳孔暴露度不错的情况下，一般不建议做双眼皮。（一般面诊的时候可以观察眼睛凸度，上睑组织容量，比划双眼皮形态，如果比划的时候很难成形，这时候就要注意了）；

2、只要上睑不是太凹，皮肤冗余不会太多，术式选择上，我更倾向于埋线、小切口或者二者联合等微创方式；

3、重睑线设计宽度不能太宽，全切手术去皮量不能太多，否则会加重凸眼状况。

如果凸眼球和正常眼球割同样的宽度，术后凸眼球的恢复效果会比正常眼球要宽。

只要一宽，下唇被突起的眼球撑起来后，肉条会比较重。

4、双眼皮形态上，我更推荐开扇形。开扇形的重睑弧度在眼尾处是上扬的，术后在视觉上可以把眼球突出中和，显得更加协调。相反，平行形双眼皮会显得眼凸加重。

5、合并上睑凹陷，考虑自体脂肪填充，增加上眼睑凹陷的容量。

轻、中度不伴有眶隔脂肪缺损的上睑凹陷，首选重睑术联合眶隔脂肪释放重置术。

中、重度伴有眶隔脂肪不足的上睑凹陷患者，一般选择自体游离脂肪颗粒移植。

如果合并下睑眼袋手术，可以行下睑眼袋眶隔脂肪祛除，块状游离脂肪移植。

6、改善眼突可以用障眼法，把眉弓、鼻子、眼下苹果肌位置垫高，增强眼周的轮廓感，从视觉上眼睛就不太突了。具体垫哪个位置因人而异，简言之缺哪补哪。

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