甘露消毒汤治疗慢性荨麻疹病案

• W某，男，37岁,于2018年3月28日就诊

• 主诉：周身泛发风团瘙痒13天，加重3天

• 现病史：患者 3月15日无明显诱因下散发风团瘙痒，自购 “盐酸西替利嗪片”治疗后明显好转，3月22日13点，患者突然发热，最高温度37.8℃，并全身泛发红斑风团，部分皮肤明显肿胀灼热，伴剧烈瘙痒，

• 急诊科急查血象，白细胞数目：15.2x10^9/L；中性粒细胞百分比：86.4.%，急诊内科予以“布洛芬”0.2，qd,sos，同时转皮肤科门诊就诊，某医生诊断荨麻疹，予以“富马酸酮替芬”和“富马酸卢帕他定”口服，中药7付，药物不详，经治疗后患者热退，但全身皮疹瘙痒没有任何好转，近3天患者病情明显加重，瘙痒难耐，彻夜难眠，3月25日深夜又到急诊皮肤科静滴地塞米松注射液治疗，但只能缓解3个小时左右，经多方打听，他人介绍找我就诊。

• 既往体健，患者3月17日因服食冰箱内食物致上腹部疼痛到我院急诊内科就诊，诊断不详，急诊科予“兰索拉唑”“654-2”治疗后腹痛明显缓解。

• 诊见：患者周身泛发风团，色鲜红肿胀，自觉灼热，剧烈瘙痒，触之皮温非常灼热，体温正常，患者伴有明显的口渴，轻度口干、口苦、无头晕头痛，无咽痛，无恶寒发热，汗出正常，无胸闷心慌，无胃胀胃痛，二便调，纳寐可。舌红，苔白厚腻，脉浮。

• 分析：病前服用冷食，发病后曾发低热，患者周身泛发风团，色鲜红肿胀，自觉灼热，剧烈瘙痒，触之皮温非常灼热，体温正常，患者伴有明显的口渴，轻度口干、口苦、无头晕头痛，无咽痛，无恶寒发热，汗出正常，无胸闷心慌，无胃胀胃痛，二便调，纳寐可。舌红，苔白厚腻，脉浮。

• 里证：湿热，阳明证。三仁汤？普济消毒饮？

• 西医诊断：荨麻疹

• 复方甘草酸苷片

• 盐酸氯环利嗪片 备用

• 中医诊断：瘾疹

• 甘露消毒丹加减

• 白豆蔻10g 藿香10g 茵陈30g 滑石粉30g

• 石菖蒲10g 黄芩12g 连翘30g 浙贝12g

• 射干10g 路路通10g 柴胡30g 薄荷10g

• 荆芥15g 石膏30g

• 3剂，农本方免煎中药。水冲服。

• 二诊：未服用抗组胺药物，诸症消失，原方去滑石，柴胡剂量减至15克。3付，随访至今未复发。