瘢痕疙瘩

，俗称疤痕疙瘩、蟹足肿，是继发于皮肤外伤或自发形成表现过度生长的病理性瘢痕组织。是皮肤损伤愈合过程中，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维过度增生的结果，又称为结缔组织增生症。

目前学术界认为各种原因导致的具有以下特点，可诊断为瘢痕疙瘩：①病变超过原始皮肤损伤范围；②呈持续性生长；③高起皮肤表面、质硬韧、颜色发红的结节状、条索状或片状肿块。

瘢痕疙瘩常为自发形成，创伤和术后并发症等多种因素也可以诱发。其发病与种族、性别、年龄以及常染色体显性基因有关。

患者主要表现为高出皮面的肿物或索状物。好发于前胸，也可见于颈部、肩部、耳部、下肢、背部或颊部等处。皮损初起为小而硬的红色丘疹，逐渐增大，呈圆形、卵圆形、条状、带状或不规则形，往往超过原损伤部位，呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红伴触痛，呈橡皮样硬度，表面可有毛细血管扩张。静止期皮损颜色变淡，质地坚硬。继发于烧伤、烫伤者可形成大面积皮损，严重者可影响受累肢体功能。患者常伴有瘙痒或疼痛。伴随症状因瘢痕内常伴发表皮样囊肿，故而部分瘢痕常会破溃感染。

治疗方式包括药物、注射、手术、放疗、光电治疗等。小型瘢痕疙瘩一般采用非手术治疗。对于中、大型或超大型瘢痕疙瘩，条件许可时，建议采用手术治疗。若中、大型炎症型瘢痕疙瘩无明显的瘢痕增生，而以充血明显和平软组织为主要特点时，也可考虑非手术治疗，包括药物注射、去红激光、硅胶制剂和外用药等治疗，无效时可再考虑手术治疗。口服药物主要为曲尼司特，是一种组胺拮抗剂，有抑制成纤维细胞的作用，治疗瘢痕疙瘩需要加大剂量。常用曲安奈德和复方倍他米松、5氟尿嘧啶等皮损内注射，可阻止瘢痕向外伸展，并逐步缩小。通常认为激素局封治疗瘢痕疙瘩有效控制率在50%左右。对于中、大、超大型的瘢痕和出现在关键部位（如耳部）瘢痕，应行手术治疗，包括手术切除、植皮和皮瓣移植。术后需联合放射治疗或局部注射糖皮质激素，否则复发率极高。对于早期和微小型的瘢痕疙瘩（如仅以充血平软的瘢痕为主要特征）或儿童瘢痕疙瘩，硅胶制剂可考虑作为一线治疗方案。压迫治疗通常通过压力服或绷带来进行治疗。光电治疗特别是染料脉冲激光在抑制或减少瘢痕疙瘩血供或充血方面有着重要的应用前景。局部肉毒素注射、点阵激光、光动力治疗及光纤治疗也是近年的发展方向。