黄帅医生有话说之胎盘成熟度

在最近的临床工作中，碰到很多孕妈问到关于胎盘成熟度的问题：

黄医生，我现在才22周，胎盘成熟度就是I级了，是不是太老了？

黄医生，我现在36周，胎盘成熟度已经是3级了，是不是要把孩子剖出来了？

很纳闷为何孕妈们会有这样的想法，反问一句为什么？孕妈妈们往往说是已经到了3级了，不就代表老了吗？

要想了解胎盘成熟度和老化的关系，首先我们要知道啥叫胎盘成熟度，胎盘成熟度是一位叫Grannum的外国人提出来的，根据胎盘的超声影像学表现，把胎盘成熟度分为0、1、2、3级，分级的主要点是超声看到的胎盘实质回声。早期的研究希望通过胎盘成熟度分级来评估胎盘功能，从而判断胎肺成熟度。随着研究的增多，学者发现胎盘成熟度和孕周、产次、抽烟、经济情况以及是否补充钙剂等有关。也有越来越多的研究发现胎盘成熟度和胎肺成熟度相关性极弱，不可靠，更不能作为临床判断胎盘功能的指标。

可能是早期的研究影响了早期的学者长期判断，从而让民众认为胎盘成熟度和胎盘功能成了等号关系了，也让我们孕妈妈们觉得中孕期1-2级胎盘就是胎盘老化，而3级胎盘就是没有功能了，我经常反问我们的孕妈妈“您老公30岁，我们说他成熟了，等于他老了吗？”因此，使用胎盘成熟度来预测围产儿不良预后的方法是不对的。甚至，在一些医院，已经取消了胎盘成熟度的测量。

总结起来：

1. 胎盘成熟度分为0、1、2、3级，属于超声诊断，受制于超声工作者的经验，存在不同检查者分级差异的情况；

2. 3级胎盘≠胎盘老化，胎盘成熟度不能作为围产儿预后指标；

3. 被认可的评估胎盘功能有效指标有：羊水、脐血流、大脑中动脉等；

4. 不要轻易相信他人给您开药所谓让胎盘“返老还童”；

5. 不用过度解读胎盘成熟度，应结合胎儿发育大小、胎儿附属物等综合分析胎盘宫内状况。