谈谈孕期高血压

保命还是保胎儿？面临这个两难抉择！孕期可千万别“忽视”这个病

原创 妇产医生马良坤 2023-10-24 19:30 发表于陕西

母亲怀孕并孕育生命是一段不易的旅程，充满了喜悦和辛劳。妈妈们不仅放弃了自己的工作和曾经的身材，还全心全意为宝宝提供足够的营养，关注宝宝身体的变化。即使如此，孕期仍无法避免各种疾病和风险的发生。

在纪录片《生门》中的一集中，描述了一位怀孕33周的妈妈李双的故事。本应满怀期待地等待宝宝的降生，但一次体检中却发现她患上了妊娠高血压疾病，可能会导致宝宝出现残障。因此，夫妻俩决定前往医院准备进行引产。

在医院，妇产科医生李医生提出全力抢救孩子，但无法保证孩子的智力健康。夫妻俩陷入了犹豫中，他们面临着生与不生的抉择。如果孩子是残障儿，他可能无法获得与同龄人一样的成长环境。但是，李女士很难放下，毕竟这是她自己的骨肉。

为什么一个本应该幸福的家庭会面临如此痛苦的困境？妊娠高血压疾病所带来的影响远不止如此。

在我国，妊娠高血压疾病是孕产妇和围生儿疾病和死亡的最主要原因之一，发病率达到9.4%。轻微症状有头晕、血压升高、水肿等，严重时会有恶心、呕吐、昏迷、抽搐等症状，还可能引发肝肾、神经和血液系统等疾病，对生命构成严重威胁。

妊娠期高血压疾病的分类及症状

高血压在怀孕期间以不同的方式表现出来，其严重程度和对身体的影响各有不同：

1.妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周内恢复正常；尿蛋白检测阴性。

2.子痫前期

妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任一项：①尿蛋白定量≥0.3g/24h，或尿蛋白/肌酐≥0.3，或随机尿蛋白≥+（无条件行定量时使用）；②无蛋白尿但伴有以下任一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。

3.子痫

子痫前期的基础上发生不能用其他原因解释的强制性抽搐，无临床子痫前期表现时也可发生。

4.妊娠合并慢性高血压

孕妇既往存在高血压或妊娠20周前发生的收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重或表现为急性严重高血压；或妊娠20周后首次发生高血压但持续到产后12周后。

妊娠高血压的原因

虽然妊娠高血压的具体原因尚不清楚，但以下因素会增加患上妊娠高血压的风险：

首次怀孕；

年龄≤18岁或≥35岁；

有妊娠高血压家族史；

双胞胎或多胎妊娠；

怀孕前患有高血压或肾脏疾病；

糖尿病；

如果您具备以上任何风险因素或怀疑自己血压波动，应留意妊娠高血压疾病的症状。

妊娠高血压对母婴的风险

随着血压的升高，血管阻力也会增加，从而限制了血液流向不同的器官，包括大脑、肾脏、肝脏、子宫和胎盘。

当胎盘未能获得足够的血液供应时，胎儿的氧气和营养供应就会减少，从而导致低出生体重和其他发育问题。

其他并发症包括：

子痫；

胎盘早剥（胎盘过早剥离子宫壁）；

宫内生长受限（胎儿生长受到限制）；

死胎；

早产；

通过定期进行产前检查，可以及早发现妊娠高血压疾病。早期诊断意味着可以早期干预治疗问题。

妊娠高血压的诊断

如前所述，在怀孕期间每次就诊时会检查血压。异常升高的血压可能表明患有妊娠高血压疾病，结合尿液检查协助诊断。

在就诊期间，医生会监测血压、体重和尿蛋白，并记录。如果您继续感到异常疲劳或出现妊娠高血压的其他症状，医生可能会进行额外的检查，包括：

评估水肿情况；

眼科检查以观察视网膜变化；

凝血功能测试；

肝肾功能检查；

当胎儿活动时，胎心率通常会增加，因此这些测试有助于了解胎儿的发育状况。

妊娠高血压的日常护理

除了医学治疗，您还可以采取以下自我保健措施来帮助控制高血压：

充分休息，保持左侧卧位以减轻主要血管的压力，确保最大程度地将血液和营养输送到胎儿；

减少盐的摄入量，增加蛋白质摄入量，避免食用垃圾食品，限制咖啡因摄入量；

进行每天约半小时的适量运动；

监测体重，控制体重增长速度；

在睡觉时放置枕头在脚下，有助于促进身体其他部位的血液循环；

定期检查血压水平。