睡眠
发表者：孙玉涛 人已读
睡眠并不是一个被动过程，而是一个睡眠系统引发的主动过程，在人脑中涉及到睡眠和觉醒有三套系统，分别称为觉醒发生系统和睡眠发生系统，睡眠发生系统又分成NREM睡眠和REM睡眠系统。
睡眠系统和觉醒系统就像天平两端的砝码总和，每个系统中不同作用强度的砝码分别在各自系统中占有不同程度的作用。两组中哪个因素出问题就会出现相应的睡眠波动，因此每个人的睡眠平衡被打乱的程度是不同的，对应的治疗也相应有差异。
觉醒系统的砝码包括：脑桥背盖核、背外侧背盖核的ach能，蓝斑ne 能，背缝核5ht能，中脑背盖da能，臂旁核glu 能，下丘脑结节乳头体h能，外侧下丘脑促食欲素能，丘脑中线glu 能，外侧下丘脑gaba能，基底前脑ach 能，glu 能，gaba 能和基底节。这些觉醒砝码启动和维持正常觉醒功能。
睡眠砝码中包括NREM的vlpo 区的gaba能，galanin、面旁区gaba 、甘氨酸能、背侧中脑深核glu,导水管周围glu，前庭内侧核gaba，基底前脑gaba,伏隔核，腹侧纹状体和杏仁体中央核gaba ，黑质网状部和未定带gaba，REM睡眠砝码最重要的就是脑干背外侧背盖下核sld 。
分清两个系统的砝码，就了解为何每个人的睡眠问题会有各种各样的表现，觉醒系统砝码过大，表现持续的觉醒，睡眠砝码过大，表现持久的睡眠，同样道理，一个系统砝码过小，就会表现出另外一个系统功能相对过强。
这种平衡不仅出现在睡眠障碍中，在各种精神疾病中都会或多或少涉及到，因此在焦虑症，抑郁症，情感障碍，精神分裂症，神经退行性，神经发育性疾病等都会出现。
治疗上确定好睡眠障碍特征会更准确制定治疗方案。
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发表于：2023-10-23
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