摘要 | 甲状腺低危微小乳头状癌超声引导射频消融与外科手术对比：5年以上随访结果

罗渝昆 翻译

Source：Mingbo Zhang, et al. Thyroid 2020; 30(3): 408−417

关键词: 甲状腺；乳头状；微小癌；射频消融术；超声

背景

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）无论采用何种治疗方案，其预后通常良好。射频消融术（RFA）被用于治疗甲状腺良性病变和有压迫症状且不能手术的甲状腺癌，但RFA治疗PTMC的疗效和局限性尚未得到详细的阐述。本研究目的是对比甲状腺RFA与外科手术治疗PTMC的有效性、肿瘤的预后、生活质量、并发症和费用等5年以上的随访结果。

方法

自2013年1月至2013年11月，在一家中国的大型教学医院连续确诊的174例单发的甲状腺内PTMC患者（不包括那些更具侵袭性的PTMC），其中94例选择RFA，80例选择手术治疗。RFA组用空心针穿刺活检获得病理结果，手术组为术后病理结果。两组病理均证实为PTMC且无侵袭性组织学类型。手术的范围由患者与外科医生协商决定。其中58例（72.5%）行腺叶切除术，22例（27.5%）行甲状腺全切除术，53例（66.3%）行淋巴结清扫术。比较两组治疗前后的特征参数，包括患者一般资料、肿瘤特征、治疗参数、局部肿瘤进展、淋巴结转移、远处转移、局部复发、并发症和生活质量等。

结果

两组患者的一般资料和肿瘤特征无统计学差异，随访5年以上肿瘤的预后也相似。与RFA相比，外科手术时间更长，住院时间更长，费用更高（P值均＜0.001）。手术组有3例并发症，其中喉返神经损伤2例（2.5%），甲状旁腺功能减退1例（1.3%），RFA组无并发症（P =0.095）。手术组治疗后甲状腺相关生活质量较低。

结论

对于低风险的甲状腺内PTMC，RFA对肿瘤的治疗效果并不比开放手术差，且RFA患者的生活质量较高，花费的医疗成本较低。