家长需要警惕的儿童腹痛------阑尾炎

日常生活中接触到很多的阑尾炎，很多家属对阑尾炎不是很陌生，但很多家属错误的认为阑尾炎只有成年人才会发生，其实这是个误区，儿童甚至刚出生的宝宝都有可能发生阑尾炎，近年来阑尾炎的发病率呈直线上升趋势，今天，我们专门来讲一下小儿阑尾炎。其实急性阑尾炎是儿童急腹症中最常见的疾病，以5—12岁最为多见，下面我们就来了解一下小儿急性阑尾炎！

一、小儿急性阑尾炎的原因

小儿急性阑尾炎的原因很多，阑尾在回肠末端，呈细长盲管，中阑尾短，易扭曲，血运供应差，由于阑尾扭曲了肠腔内的物质，如粪石、蛔虫等异物，很容易使肠腔阻塞压力增大，阑尾壁的血运供应相对较差，而阑尾壁还很薄，容易造成缺血缺氧从而导致急性阑尾炎发作。

二、小儿急性阑尾炎有哪些症状？

1、腹痛—急性阑尾炎主要的临床表现和体征是腹痛，小儿由于病史询问和叙述困难，有时得不到典型的转移性腹痛病史，腹痛范围较广泛，且有时腹痛不是首发症状。

2、恶心、呕吐—消化道症状常明显而突出，多出现在发病初期。

3、发热—小儿急性阑尾炎起病初期表现为低热（37.5℃—38℃左右），后因病情发展，体温可逐渐升高（38℃—39℃左右），如阑尾穿孔并发腹膜炎则可出现持续高热及精神不振等症状。

4、其他症状—患儿有时伴有腹泻，喜侧卧位，走路时腰不能伸直弯向右侧等症状。

阑尾炎常见症状

三、儿童阑尾炎的诊断

根据患儿表现症状，专科医生的体格检查，同时可辅助血常规、超声、CT等检查，影像检查发现阑尾内可见粪石或阑尾直径达到6mm时需要高度关注。

有时阑尾炎已经非常典型，甚至已经有腹膜炎了，辅助检查仍未反映出来，这往往使家长心理疑惑，到底是不是阑尾炎，到底该不该手术。这时更需要专业小儿外科医生来诊查判断。

四、小儿阑尾炎必须手术治疗吗？

一旦确诊急性阑尾炎，应该早期手术切除阑尾！尤其是小儿阑尾炎，往往在短期内，就可以由单纯性阑尾炎转为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽、穿孔。加之小儿大网膜发育不完善，且腹腔面积相对较大，阑尾一旦穿孔炎症不易控制和局限，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，该手术时若迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。即使很轻微的阑尾炎可能腹腔内的炎症扩散比较快，所以在临床经验上看，小儿阑尾炎尽量手术切除，而且手术治疗是最有效最根本的治疗方案之一！

阑尾炎充血炎症水肿

阑尾化脓

五、腹腔镜微创阑尾切除手术治疗

阑尾炎从几十年前常规开刀手术逐渐转为腹腔镜手术。目前国内外腹腔镜阑尾切除术已经非常成熟，并且从初始的三孔腹腔镜逐步发展为单孔经脐腹腔镜手术。腹腔镜手术的优势：

1）可最大程度探查腹腔，发现腹腔内隐性疾病，探查开刀手术视野看不到的区域；

2）创伤小、疼痛轻、恢复快、腹腔炎症处理精准；

3）美观，伤口愈合后腹部可以获得最大程度的完整性。

经脐窝的单部位手术切口外观