同房后阴道流血，为什么要做宫颈癌筛查，为什么要做阴道镜

同房后阴道流血，为什么要做宫颈癌筛查，为什么要做阴道镜

最近门诊看诊一位32岁女性，前年刚剖宫产一胎，来就诊的原因就是同房后阴道老是有淡红色液体流出。门诊窥器一窥开阴道我心里咯噔了一下。整个宫颈面目全非，找不到宫颈开口，我一摸才确诊这是整个宫颈，从肉眼上看我基本断定这就是宫颈癌了。事实证明，宫颈活检的最终结果就是宫颈小细胞神经内分泌癌。一问之前有没有做过宫颈癌筛查，病人很疑惑地问我，为什么要做，我从来没做过。我心里那个唏嘘啊。

我本来以为在国家的大力普查下，女性行宫颈癌筛查已经是常识了，但还是有很多女性不晓得这一检查的重要性。因此这是为什么我今天专门写这篇文章的目的。

首先，让我们了解一下宫颈癌。

2020年全球女性宫颈癌新发病例604127例，死亡病例341831例，分别占女性癌症发病和死亡总数的6.5%和7.7%，是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，且近年来宫颈癌的发病更呈年轻化趋势。宫颈癌是发生于宫颈上皮组织的恶性肿瘤，而高危型HPV的持续感染是宫颈癌发生的主要原因。宫颈癌早期通常没有症状，部分可出现阴道分泌物增多、同房后阴道流血、性交疼痛等。如果不及时治疗，宫颈癌可以逐渐扩散到周围组织和器官，从而影响身体健康和生命安全。因此需要早预防、早发现才能早治疗子宫颈癌，很多患者才可以长期生存。

那如何早发现宫颈癌？

定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查和高危型HPV检测。前者主要看取材的宫颈细胞有没有病变，后者是看宫颈有无高危型HPV感染并可具体到何种类型HPV感染。

那些人需要做宫颈癌筛查？什么时候需要开始做宫颈癌筛查？

只要有性生活的女性都需要常规行宫颈癌筛查。根据2020年美国癌症指南，25岁及25岁以上女性首选每5年进行一次HPV检测，次选每5年1次联合检测（宫颈细胞学+HPV检测）或每3年1次宫颈细胞学检查。

鉴于目前宫颈癌发病年轻化及复杂化，建议有性生活3年后的女性开始行宫颈细胞学+HPV检测联合筛查，至少每3-5年一次。当然，如果有条件的话可缩短筛查时间间隔。

女性筛查截止年龄为65岁，但是有条件的，连续3次细胞学结果阴性，或连续2次细胞学+HPV检查均阴性，且最近一次检查是3~5年内。

当然，如果期间筛查结果异常，则对应需要行阴道镜检查，必要时取小块宫颈组织活检。宫颈癌筛查间隔则缩短为6个月-1年。

好了，这里大家又有疑问了？什么是阴道镜？哪些人需要做阴道镜？

阴道镜是一种光学仪器，能够数十倍放大和观察外阴、阴道和宫颈的变化。阴道镜检查能够发现宫颈上的微小病变。通过阴道镜检查，医生还能够观察宫颈表面的血管和上皮变化，从而进一步评估病情。另外，阴道镜检查还可以在检查过程中采集标本进行活检，从而进一步提高诊断的准确性。如果发现异常情况，医生可以及时采取措施，例如进行激光治疗、消融治疗等，从而避免病情进一步恶化。

宫颈癌筛查结果异常或怀疑宫颈、阴道、外阴等部位病变的女性均需行阴道镜检查。检查过程会有轻微刺痛等不适，但一般人都可忍受，无需麻醉。检查时间大概需要10-30分钟。阴道镜检查前需禁同房，避开月经。需排除有无阴道炎，先治疗好阴道炎后才可行阴道镜检查。若行宫颈活检后一般会阴道填塞纱布压迫宫颈止血，24小时后取出，有少许阴道淡红色分泌物，轻微下腹坠胀，此为正常现象，宫颈活检伤口会自行好转，半月后才可同房。

总之，作为女性，我们应该认识到宫颈癌筛查和阴道镜检查的重要性，并积极采取措施进行预防和治疗。只有通过早期的检查和治疗，我们才能够更好地保护身体健康和生命安全。