什么是肿瘤标记物？是不是肿瘤标记物正常就能说明没有得恶性肿瘤？

肿瘤标记物是一些存在于患者体液、血液中，可以被检测出来与肿瘤发生发展相关的物质。肿瘤标记物的检测在临床上被主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛查、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等方面。

常用的肿瘤标记物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA-199）、糖类抗原724（CA-724）、糖类抗原50（CA-50）、糖类抗原125（CA-125）等等。

不同的肿瘤标记物筛选不同的肿瘤。比如AFP主要是针对肝癌的筛查指标。AFP对于肝癌诊断的特异性是相对比较高的，大约80%左右的原发性肝癌都能检测到AFP的明显升高。而CEA则主要是对胃癌、肠癌特异性相对较高的肿瘤标记物。

并不是一种肿瘤标记物就一对一地可以代表一种肿瘤，也就是说肿瘤标记物的特异性并不是100%的。比如说，AFP是提示肝癌的一种肿瘤标记物，但是在临床上我们会碰到，有些患者的AFP有升高，但是这些患者得的却不是肝癌，而是胃癌。胰腺癌、胃癌、结直肠癌都可能出现CA199的升高。卵巢癌、乳腺癌、结直肠癌患者也都可能出现CA125的升高。这就说明了肿瘤标记物并不是一对一与某种肿瘤相对应的。通常，临床上是通过同时检测多个肿瘤标记物，如果多个相关的肿瘤标记物均升高，才能更加准确地推断肿瘤的可能性。比如，如果一个患者的CEA、CA199、CA724等均明显升高，那么这个患者得了胃癌或者肠癌的可能性就高于单单检测到仅仅CEA一项肿瘤标记物升高的患者。

还有有一点我们要了解，就是肿瘤标记物如果都正常，并不能直接就诊断患者没有得癌症。相反的，肿瘤标记物有升高也并不能直接就诊断患者已经得了肿瘤。说起来可能有点拗口，首先，肿瘤标记物都正常并不代表患者没有得癌症，这就涉及到肿瘤标记物的一个敏感性的问题，也就是说，是不是得了某种肿瘤之后肿瘤标记物就一定会升高呢。其实我们会发现，有些胃癌、肠癌的患者CEA并不升高，有些肝癌的患者也有可能AFP是正常的，所以说肿瘤标记物的敏感性不可能达到100%，因此我们说，并不是得了肿瘤的患者都会出现肿瘤标记物的升高。另外一点，肿瘤标记物升高也并不代表患者一定已经得了肿瘤。比如，肝炎、慢性肠炎等疾病同样可以引起癌胚抗原的升高；胆石症、慢性胰腺炎、胆管炎等同样可以造成AFP的升高。所以，也不要因为某个肿瘤指标升高，就认定一定是得了恶性肿瘤。

因此，我们说，对于初诊的患者来说，肿瘤标记物是一种用来筛查是否存在肿瘤可能性的好办法，它的检查比较简单，只要抽个血，一般一天左右时间就可以得到化验结果，它不像胃镜、肠镜、CT等其他检查那样，要预约，要做检查前准备。但是，肿瘤标记物检查对于诊断肿瘤有一定的局限性，也就是肿瘤标记物都正常并不完全代表患者没有得癌症，而肿瘤标记物升高也并不一定就代表患者肯定得了肿瘤。只能说，肿瘤标记物升高的个数越多，升高的数值越大，患者得肿瘤的可能性就越高。如果发现肿瘤标记物升高，再根据标记物的情况决定下一步采用什么检查方式来确定患者有没有患有肿瘤，可采用的方法比如胃镜、肠镜、CT等等检查。