吸烟=肺癌？女性=肺癌？我们要如何面对？

肺癌一直是中国长年以来高发的癌症之一，近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌症病人中，肺癌已居首位，女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。大量资料表明，长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素，并且城市居民肺癌的发病率比农村高。

肺腺癌放疗病例分享

2023年9月13日山东省济南市第八人民医院收治了一位55岁张大姐，罹患肺腺癌，在此之前已经确诊肺腺癌7月有余，患者因“咳嗽咳痰”于2023年2月4日至山东省立医院，行胸部平扫及增强CT示符合左肺上叶肺癌并左肺门、纵隔淋巴结转移，左侧叶间裂胸膜受累CT表现。医生根据患者情况行免疫、化疗6个周期。

2023.9.9复查胸+全腹+盆腔CT示左肺上叶癌并左肺门、纵肠淋巴结转移、左侧叶间裂胸膜受累治疗后复查所见，病变局部较前范围饱满，左肺下叶背段结节明显增大，考虑肺内转移。

患者于2023年9月11日为行放疗至济南市第八人民医院治疗，遂以“左肺腺癌”收入院，为患者定制放射治疗方案，经过一个周期的治疗后，患者神志清，精神好，饮食睡眠好，大小便正常。

在大众的普遍认知中：女性不抽烟怎么可能会得肺癌呢？其实不然！有研究统计，吸二手烟、厨房油烟是导致女性罹患肺癌的非常重要的因素。这两者因素身为女性也是很难避免的，以上的张大姐患上肺癌也是与其有很大的联系。肺癌在医学临床上分为鳞癌和腺癌，张大姐就属于肺腺癌一类，那么对于肺腺癌的知识大家有多少了解呢？一起来了解下！

肺腺癌是非小细胞肺癌的一类，多数起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺，主要来自小支气管的黏液腺体。本病好发于女性、中老年人群、有家族病史、长期主动或被动吸入致癌物质以及伴有慢性呼吸道疾病的人群。肺腺癌早期一般没有明显症状，进展至晚期可出现咳嗽、咳血或血痰、呼吸困难、发热、胸痛等症状，治疗的手段也是多种多样，具体需要根据患者的病情情况。

放射治疗：肺癌并不可怕！

肺癌作为临床中较为常见的恶性肿瘤之一，大多数肺癌患者在诊断时已经处于局部晚期，无法手术治疗。放射治疗可以有很好的抗癌效果，对于局部晚期肺癌患者，放射治疗是最有效的方法之一。肺癌的放射治疗就是用大剂量的辐射照射癌症肿瘤，从而破坏和杀死癌细胞，抑制癌细胞的增殖、生长和扩散。

在小细胞肺癌患者的治疗中，约有54%的肺癌患者会在其疾病发展的不同阶段接受放射治疗，约有45%的其他肺癌患者会在第一疗程接受放射治疗。此外，本研究亦研究非小细胞癌的治疗进展，发现约64%的非小细胞癌患者在疾病发展的不同阶段接受放射治疗，在其他肺癌患者中，约有35%的人接受了放射治疗。可见，肺癌放疗在肺癌患者的治疗中发挥着重要作用。

肺癌如何选择放疗

肺癌精准放疗最重要的就是高剂量、高定位、高疗效。放疗技术通过不同方向的射线，聚焦在较小的肿瘤病灶集中式、高剂量照射。肺癌治疗大概分为以下几种方式：

根治性放疗采用常规分割，临床病灶为60～65Gy/6～6，5周，亚临床病灶为45～50Gy/4.5-5周。

术前放疗包括：①低剂量短间隔，适用于切除率高者，术前照射5～20Gy/1~10次，照后1-7天内手术。②中等剂量中等间隔，适用于切除率低者，DT达30～40Gy/3～4周，间隔4 周手术，或30Gy/2周，2周后手术。②高剂量长间隔照射，适用于手术切除困难者，小区域给DT 50Gy/5周，间隔6～8周手术。

术后放疗应包括同侧肺门、全纵隔，如Nz者需包括锁骨上区，先前后野照射36～40Gy，再斜野追加至50～60Gy/5～6周。

肺癌放疗适应症

（1）根治性放疗用于病变较小、尚未出现转移，但因解剖或其他原因不能手术者。

（2）姑息性放疗是姑息性治疗的一种，适用于有顽固性咳嗽、咯血、肺不张、上腔静脉阻塞综合征、骨转移性疼痛、脑转移症状的患者。

（3）辅助放疗适用于术前放疗、术后切缘阳性或手术病理提示多发纵隔淋巴结转移的患者预防性放疗适用于全身治疗有效的小细胞肺癌患者全脑放疗。