医学科普
发表者：吴晓亚 人已读
门诊上遇到不少患者来就诊时反映自己两侧的颞下颌关节活动不一样，用力张口时一侧会凸起的很明显。所以患者会问我是不是凸起的这一侧关节出了问题。
一般这时候我会触诊一下两侧关节的活动情况，同时给出两个活动不对称的原因：
一、张口时凸起的一侧一般没什么问题，反而要考虑另一侧可能有关节活动受限的问题（这时候，患者往往会觉得很惊讶，认为自己另一边的关节没有什么不舒服啊）。
二、如果排除掉第一个原因，这时候就要考虑关节本身就存在活动度不一致，张口时凸起的一侧可能活动度比不凸起的一侧好。
针对以上两个原因怎么来区分呢？这时候就要考虑进行颞下颌关节的核磁共振检查了，通过核磁共振检查，我们首先要判断两侧颞下颌关节活动度是否确实有差异。然后明确活动度小的一侧是否有不可复性前移的问题，如果有的话，就要针对张口不凸起的一侧关节进行治疗以改善活动度。
如果不存在不可复性前移的问题，我们也不能马上认为两侧关节本身就存在活动度不对称的问题。这时候就需要再次检查活动度小的一侧关节了，一般我们会戴上手套尝试带动颞下颌关节，看看是否存在其他原因的关节受限（如：关节内本身存在粘连）。
如果经过以上检查方法都认为活动度小的一侧关节没有受限问题，这时候就能明确两侧关节本身就存在活动度不对称，不需要额外进行处理。
所以，如果自己发现两侧颞下颌关节在张口时会凸起，千万不要认为自己一定有问题哦！
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发表于：2023-09-04
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