“来势汹汹”的肺炎

最近随着天气的转凉，儿科门诊和病房发热咳嗽的孩子越来越多。其中很大一部分孩子的年龄段都在5岁以上，通过我们的问诊和检查发现这些孩子都有一些共同的特点:①发热和咳嗽表现为主，发热一般为38.5℃到39.5℃之间，应用退热药物体温可以降至正常，但很快又会反复。咳嗽以刺激性干咳为主，夜间为主②咳嗽虽然严重，但是肺部体征不明显，听诊没有明显的干湿性啰音③化验检查发现炎症指标不高或轻度升高④胸部CT检查肺部炎症较重，部分可能会存在实变或支气管变窄。住院后通过进一步的检查发现这些孩子的肺炎支原体IgM抗体会有不同程度的升高，那么我们今天就来聊一聊近期儿科的高发疾病——“肺炎支原体肺炎”

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的，没有细胞壁的病原体，直径约2~5um。由于它缺乏细胞壁，所以对作用于细胞壁的抗菌药物（如青霉素与头孢菌素类）固有耐药，对大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、红霉素）敏感。

肺炎支原体肺炎（MPP）是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症，可以累及支气管、细支气管肺泡和肺间质。是我国5岁以上儿童最主要的社区获得性肺炎。

传播途径:飞沫传播、直接接触传播，潜伏期1-3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

易感人群:肺炎支原体感染多见于5岁及以上儿童，但近些年来5岁以下儿童的发病率也在逐步上升。

由于肺炎支原体感染后除了可以对呼吸道上皮细胞有直接损伤外还可以引起免疫损伤，出现各种肺内外并发症。

（一）一般和对症治疗

1、充分休息和能量摄入，保证水和电解质平衡。

2、高热者给予退热对症处理

①退热药物:对乙酰氨基酚每次10-15mg/kg，布洛芬每次5-10mg/kg，两次退热药物之间至少间隔4小时，24小时内不超过4次。

②物理降温:可以用温水擦浴，一般选用大血管走行的部位，两侧颈部、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等。

3、止咳化痰药物的应用

（二）抗支原体治疗

首选大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素和乙酰吉他霉素。

1、阿奇霉素:轻症每天10mg/kg，口服或静点，疗程3天，必要时可延长至5天；也可以第一日10mg/kg，之后每天5mg/kg，连用4天。重症推荐阿奇霉素静点，每天10mg/kg，连用7天左右，间隔3-4天后开始第2个疗程，总疗程多为2-3个。

2、红霉素:每天30-45mg/kg，疗程10-14天。

3、罗红霉素:每天5-10mg/kg，疗程10-14天。

4、克拉霉素:每天10-15mg/kg，疗程一般10天左右。

5、乙酰吉他霉素:每天25-50mg/kg，疗程一般10-14天。

由于三年疫情是我们出现了免疫负债现象，在预防支原体肺炎的有效措施主要包括加强个人卫生、增强身体抵抗力、避免过度劳累、避免在人群密集的地方停留过久、戒烟、营养均衡等。如果您的宝宝出现了高热反复不退，持续性刺激性干咳，要及时到医院就诊，及时治疗，预防严重并发症的发生。