ENBD后居家带管的注意事项

部分行诊治性ERCP术的患者会留置一根蓝色的引流管，这就是鼻胆管，那么放置这根鼻胆管的目的是什么呢？

1、引流胆汁，减轻胆道内压力。

2、引流残余结石。

携带鼻胆管的患者需要注意什么呢

妥善固定，采用体外双固定，即鼻翼处加耳廓处固定，防止脱出。如怀疑鼻胆管有少许脱出，及时就医。

2.保持引流管通畅

避免打折和用力牵拉引流管。

3.观察引流液的颜色、性质及量

如引流液突然间减少或增多，应立即告知主管医生。

4.如患者出现高热、黄疸、白陶土色大便、浓茶色尿等，应立即告知主管医生。

2）口鼻咽喉部舒适

鼻胆管引流时，可采用冲洗或刷牙法口腔护理，清洁口腔，减少细菌感染，进而减少口咽并发症的发生。在固定鼻胆管时，需使鼻胆管粘贴部分与皮肤存在一定活动度，减少牵拉感，并保持鼻胆管居于鼻腔正中并偶尔上下移动或转动鼻胆管，避免鼻胆管粘附于鼻粘膜上，减少对鼻腔壁的刺激。每日用湿棉签擦拭清洁鼻腔及鼻胆管，预防发生鼻部溃疡。鼻腔不适敏感者可用复方薄荷油滴鼻；鼻腔疼痛者可涂抹抗生素软膏；若患者有扁桃体炎或咽炎等原发病，应积极同步治疗。

3）饮食

鼻胆管引流术后，鼻胆管留置时间过长，需适当进食才能保证机体需要，不要过度担心导管脱出或尤其在意喉部异物感而不敢做吞咽动作；由清流质过渡到低脂流质，再到低脂半流质，避免粗纤维食物摄入，防止对术后十二指肠乳头的摩擦导致渗血，一周后可进食普食。重症者可适当延长进食过渡时间。因每日胆汁的流失，建议每日适量饮水（1000-2000ml/日），适度多盐饮食，注意补充丢失的水分、钾盐、钠盐等电解质，根据病情需要遵医嘱口服相关抑酸、护胃、改善胆汁成分、促消化等药物。进食最后一口温水漱口后做最大吞咽以冲洗口腔及食管的外壁。

4）心理照护

患者极易焦虑不安，一方面是留置鼻胆管引起的咽部不适，另一方面是不清楚置管意义及何时拔管。对此家属应积极交流，增强安全感。同时也要为患者提供安静舒适的环境，使患者保持稳定健康的情绪及良好的睡眠质量。

总之，鼻胆管引流作为一种术前术后缓解胆道梗阻的方法，不会长期放置。在置管期间做好护理，保持通畅、有效引流，能使手术更安全或促进术后恢复，促进患者康复。