前沿研究，术前这样做可以提高肺癌术后病理缓解率！

早期肺癌目前治疗现状

如果早期诊断，肺癌通常可以通过手术切除进行治疗。然而，可切除的非小细胞肺癌(NSCLC)患者在术后5年内有疾病复发的风险；

复发风险部分取决于诊断时的分期。诊断为1期NSCLC的患者有25%的复发风险; 诊断为2期的患者有35%到50%的复发风险，而诊断为3期的患者有更大的风险；

接受手术的NSCLC患者在围手术期接受化疗，靶向消灭那些在血液循环中、和会导致疾病复发或转移的残余癌细胞。虽然这种方法带来了生存的小改善，但它也增加了更多的毒性，所以它不是改善结果的最佳方法；

最新前沿观点

在手术前进行免疫治疗，可能会更有效地激活免疫系统，因为原发肿瘤的存在提供了新抗原，以及对检查点抑制剂能做出积极响应的肿瘤浸润淋巴细胞；

根据随机III期CheckMate 816临床试验的最新结果，美国食品和药物管理局批准纳武利尤单抗nivolumab (Opdivo)联合铂剂化疗药作为可切除NSCLC患者的手术前的辅助治疗；

在去年的AACR年会上公布的试验之前的数据显示，这种组合显著提高了病理完全缓解率(pCR)，或在手术中切除的组织样本中没有显示癌症迹象的患者比例，从单纯化疗的2%到纳武利尤单抗联合化疗的24%；

Checkmate 816试验的第二个主要终点目标----无事件生存期(EFS)，即患者随机分组到手术前、后疾病进展或因任何原因死亡之间的时间。数据显示化疗和免疫治疗的联合治疗具有显著的临床意义。纳武利尤单抗nivolumab联合化疗组的中位EFS为31.6个月，而单独化疗组的中位EFS为20.8个月，相比之下，联合组增加了一年的疗效改善；

这项研究首次证明了可切除NSCLC肺癌患者使用新辅助免疫治疗联合化疗的生存优势，它代表了一种范式转变；

这项研究数据，显示了EFS与PD-L1表达水平和pCR的相关性，证明pCR可以替代EFS指标。这是第一个证明这种相关性的随机研究，进一步说明pCR在临床试验中预测患者结果的重要价值；

新的分析还显示死亡率下降了43%，尽管总体生存数据的差异没有统计学意义，可能是由于随访时间短；

与单纯化疗相比，在化疗中加入纳武利尤单抗并不影响手术的可行性；这些发现令人鼓舞，可切除的NSCLC患者在手术前接受化疗和免疫治疗，这对生存率有显著影响，就像我们经常看到的，那些患有转移性肺癌的病患，在接受免疫检查点抑制剂治疗之后，获得长期有效的那样；

除了杀死隐性转移细胞和减少复发和进展的机会，这种方法可能允许医生将手术切除的范围最小化，这可以减少与肺实质广泛切除相关的术后并发症和发病率；这是肺癌治疗的一个巨大飞跃。在这个时代，围手术期治疗使我们更接近于治愈更多早期肺癌患者；

还需要可靠的生物标志物来选择患者，并预测获益的可能性；更多的临床试验，正在进行中，并且有些试验过程中的结果，已经显现出可切除非小细胞肺癌患者，术前接受新辅助免疫疗法和化疗，具有良好的效果。