A娃需要接受多长时间的治疗才能恢复到像普通孩子那样？

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种神经发育障碍，其导致的做事冲动、毛躁，缺乏计划性，人际关系不良等，给患儿的学习、生活造成了很多困难。药物治疗是弥补ADHD儿童在注意力和自我控制能力方面缺陷的有效方式之一。

然而，不少父母对药物治疗仍然存在很多疑问，不了解什么时候应该进行药物治疗，也有很多已经开始采用药物治疗的父母确实观察到了药物立竿见影的效果，可是一旦停药，各种症状就复燃，因此，“要治疗多久？”也成了很多家长关心的问题。今天，我们就一起来看看，A娃应该在什么情况下开始药物治疗，又需要接受多长时间的治疗才能恢复到像普通孩子那样呢？

1.ADHD是一种慢性病，药物治疗尤其重要

ADHD是一种慢性神经发育障碍，儿童期发病，其全球发病率7.2%，中国发病率6.26%^[1]。ADHD的核心症状包括注意缺陷、多动和冲动，ADHD会对儿童或成人社会功能产生明显的影响，如：导致学习和工作困难，缺少自尊，与家庭成员、同伴或同事关系紧张等^[2]。大多数ADHD患儿的症状和功能损害将会持续至青少年和成年^[3]。

ADHD作为一种慢性疾病，其治疗首先要制定一个长期的治疗计划^[2]。尽管有有效的行为治疗，但药物治疗在ADHD的治疗中仍起着主要作用。药物治疗被认为是ADHD最具成本效益的治疗方法^[4]。研究显示，长期服用药物可以改善ADHD患者的学习和社会功能^[4]。

2.什么情况下应该采用药物治疗？

如果孩子被确诊为ADHD，医生可能会建议药物治疗，但家长可能会对药物治疗有所顾虑，因此，有必要了解什么情况下应该采取药物治疗^[5]：

• 如果父母对药物治疗存在顾虑，可首先选用非药物干预措施(例如辅导父母、行为治疗)，如果无效，可以考虑药物治疗。

• 如果儿童的行为非常难于管理，已经给课堂纪律、学习成绩、人际关系带来了明显的影响，甚至被学校警告、停学，药物治疗是最快和最有效的治疗方法，可以先用药物治疗控制症状，再辅以行为治疗或其他训练。

• 如果患儿家庭不和睦、父母之间矛盾冲突多，不能参与儿童管理训练；父母在处理儿童的问题上缺乏方法和手段，不能执行行为治疗措施；父母的性格急躁，本身存在心理问题，不能耐心管教孩子等，可以首先考虑药物治疗。待孩子行为改善后，父母压力减轻，情绪好转，再启动行为治疗，使家庭进入良性循环。

3.药物治疗需要维持多长时间？

ADHD的症状可以长期存在，甚至持续终身，其各种负面影响也长期存在。因此ADHD的治疗，包括药物治疗也应是长期的，常常需要治疗数年，才能取得比较满意的效果^[6]。

尽管有不少ADHD儿童因为情况得到改善而停止服药，但可能在停药后需要重新吃药。既往ADHD的药物治疗采用间断治疗的方法也是不科学的^[6]。ADHD除了影响学习外，还影响其他功能问题^[6]。采用间断治疗可能只对学习有所改善，但其他问题仍然存在，而这些问题可能比学习成绩更为重要^[6]。

因此，目前多主张药物治疗应采用连续服药的方法，每天都需要服药，即使周末或假期也应该服药，延迟或放弃药物治疗都会影响治疗的总体效果^[5]。

小结

ADHD呈慢性过程，对患者学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。因此，对于ADHD的治疗，应遵循早期、规范、长期、连续、个体化和“全天候”的治疗模式，应将治疗后“达到缓解、提高生活质量”作为治疗的目的，才能取得最佳的治疗效果。

参考文献

1. 注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识[J].中华儿科杂志,2020,58(03):188-193.

2.郑毅, 刘靖主编. 中国注意缺陷多动障碍防治指南(第二版). 中华医学电子音像出版社. 2015.

3.Wolraich ML, Hagan JF, Allan C, et al; Subcommittee on Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactive Disorder. Clinical Practice Guideline for the Diagnosis, Evaluation, and Treatment of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder in Children and Adolescents. Pediatrics. 2019;144(4):e20192528. Pediatrics. 2020 Mar;145(3):e20193997.

4.Khan Muhammad Umair,Aslani Parisa. A Review of Factors Influencing the Three Phases of Medication Adherence in People with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder.[J]. Journal of child and adolescent psychopharmacology,2019,29(6):398–418

5.苏林雁.多动症儿童的科学教养 写给多动症儿童的父母.第2版.人民卫生出版社.2018:e244

6.徐通. 注意缺陷多动障碍治疗的新认识[J]. 中国儿童保健杂志, 2010, 18(4):3.

原创 专心有助 专心有助 2023-08-16 18:30 发表于北京