儿童癫痫与成人癫痫的差异

癫痫在儿童的发病率更高。儿童癫痫与成人癫痫相比，在病因、发作表现、治疗方法、发展结局等方面都有明显的不同。这些儿童癫痫的特点需要家长了解，才能更好的照看、治疗好孩子的癫痫。以下介绍一些主要的不同点。

第一 儿童大脑发育的特点

与成人大脑发育成熟不同，儿童的大脑处于快速发展阶段，发育尚不成熟，这是造成小儿癫痫与成人癫痫不同的基础。如果大脑在这个发育阶段受到损伤，对脑的发育，语言、运动的发育都会造成影响。反过来，这个时候比较严重的癫痫发作和癫痫放电也会造成患儿智力下降，也就是平时说的各种“癫痫性脑病”。

第二 儿童癫痫的病因具有特殊性

儿童癫痫的病因与成人有明显的不同。儿童多见的病因包括：大脑发育不良或发育畸形，围产期窒息缺氧，遗传代谢性疾病等，还有一些很多遗传性癫痫，“良性”癫痫也大部分出现在儿童期。成人癫痫常见原因包括海马硬化、脑外伤、脑肿瘤、脑血管病等。

第三 儿童癫痫的发作表现

由于儿童的大脑发育不成熟，癫痫发作的表现明显不同。婴儿痉挛发作(点头、抱球样动作)一般在婴儿期出现，脑电图高度失律、爆发抑制等特殊波形也在婴幼儿出现。另外，儿童癫痫发作是可变的，在某段时期出现一种发作，之后会发生转型。比如痉挛发作可以发展为强直发作。原来是全面性发作也可以转成局灶性发作。儿童癫痫发作的类型也比成人更多，更复杂。发作的症状也不如成人典型、刻板。

第四 儿童癫痫的治疗

儿童癫痫的治疗治疗常规的药物治疗、手术治疗外，对于婴儿痉挛症等一些综合征可以用ACTH冲击治疗，一些遗传代谢疾病如吡哆醇依赖性的可以大剂量应用维生素B6，糖转运障碍疾病可以应用生酮饮食治疗等等。当时很多儿童难治性癫痫都可以用生酮饮食疗法，这些在成人癫痫就很难实现。

另外手术治疗方面，儿童癫痫的由于病因多样，症状复杂、多变，评估手术更困难，手术的风险也更大。但如果手术成功除了控制发作外，还能改善儿童的智力发育。

儿童癫痫的药物选择、药物剂量、服药方法也与成人有很多不同点。

第五 儿童癫痫的预后

儿童癫痫的预后结局也是不一致的，呈现两极化特点。有的儿童癫痫是良性的，比如儿童良性癫痫伴中央颞区放电(BECTs),一般发作很少，也不影响智力。儿童癫痫性脑病预后就比较差，频繁发作、智力运动发育倒退，甚至被称为“灾难性癫痫”。

儿童癫痫手术的预后和成人类似，但儿童的大脑还处于发育阶段，可塑性好，可以进行大范围的手术切除，甚至半球切除手术，术后儿童恢复快，不会造成严重的偏瘫，而在成人这样的手术是不能进行的。