摘下口罩，当心手足口病

发表者：孙蕊芸人已读

在发热门诊临时值一次班，遇到一家3个孩子感染手足口病。大孩子6岁，3天前嗓子红肿有疱疹，无发热，做了雾化就缓解了。随后两个妹妹出现发烧，夜间家长带着双胞胎（老二和老三）来就诊。接诊时孩子发热、查体咽部数枚疱疹、手上和臀部可见疱疹，脚上未见疱疹。询问疫苗接种情况，评估过没有手足口病脑炎表现，开完药指导家长回家给孩子服药。

最近网上咨询手足口病的患者也增加了，手足口病基本回到疫情前的发病状态。需要警惕的是，不论曾经得过手足口病，还是接种过EV-71型手足口病疫苗，手足口病都不止得一次。原因是引起手足口病的肠道病毒有20余种，不存在交叉抗原，所有存在多次感染的可能。

因为过去三年，手足口病的发病率下降，既往5岁以下孩子容易得的手足口病，可能延迟到8岁时才得。由于孩子年龄大、免疫力增强，手足口病症状不典型，可能不发热，或者仅表现为疱疹性咽峡炎，所以容易被漏诊。而这部分孩子可以作为传染源把手足口病传染给其他儿童。

所幸随着EV71型手足口病疫苗接种率的提高，今年手足口病的病原学以柯萨奇病毒多见。柯萨奇病毒引起的手足口病往往皮疹症状严重，但是脑炎发生率较低。

手足口病是一种持续性流行的、危害儿童健康的传染性疾病。恰逢开学季，8岁以下的儿童均需要警惕手足口病。如果出现发热应该及时就诊，医生通过查血常规、查体可以初步判断。肠道病毒核酸检测可以协助确诊。

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