微生态医学的至高境界是无界

首先，如何解决洗涤菌群移植的认识障碍？

微生物对人有多坏，就对人有多好。人类微生物组计划被认为和上个世纪的原子弹计划同等重要,中国将其列为颠覆性领域。但是,科学家后来发现， 最初的微生态研究是狭隘的，不能回答微生态在肠道和大脑、人和人、人和自然之间等的复杂关系，所以，在原来的人类微生物组计划的英文名HMP前面增加一个词integrative，成了 iHMP ，也就是整合人类微生物组计划。

肠道菌群与多种疾病有关，肠道菌群移植能治疗多种疾病，很多人就说菌群移植是万金油。这是因为国际疾病分类 (International Classification of Diseases,ICD) 多年来把疾病划分太细，丧失了人的整体性。各种疾病名称 是人为设定的边界，因此，我专门撰写论文回答大家的误解：菌群移植只治 疗一种疾病，就是“菌群失调相关性疾病”。我所用的认识论就是整合医学。

研究肠道菌群10年，我深刻认识到，比创造技术更难的是让人懂你的技术。比如，很多美国人拒绝戴口罩，就算戴上也不是为了预防新型冠状病毒肺炎，而是表达对特朗普的唾弃。所以，要让大家认识菌群移植，没有新的整合观和医学观就举步维艰。因此，我们创立了中国肠道大会，将“爱肠道、爱学习、爱整合”作为大会永久的主题。

第二，如何推动整合医学落地实践？

人类用微生物治疗疾病，粪菌移植效果最好，就是所有微生物的合力。然而，传统的粪菌移植存在两大问题：如何提高安全性？如何提高有效性？ 美国在2019年发生了一起粪菌移植导致死亡的事件，更强调了安全性应首当其冲。

多年来，我和团队的工作，就是系统性解决这两个问题。

我们发现，洗涤菌群移植从根本上将传统粪菌移植的不良事件减少73%。洗洗更健康，洗掉了哪些物质，我们回答了这个科学问题。我虽然是关键设备和器械的第一发明人，但是我不是工程师和企业家，没有研、学、产的整合，洗涤菌群移植就无法实现。

到底每一次移植了多少细菌？去粗取精，还统一了“度量衡”，这也解决了从分到合的问题。

临床上，并不是拥有细菌就够了，我们发现，有时候洗涤菌群移植直接解决问题， 但是有时候，在单次或者多次移植基础上，再使用传统药物的疗效， 结果实现了1+1+1大于3的效果，我们把这种策略发表出来，Gut Microbes 的主编很好奇，邀请我们专门阐述这种治疗策略，我直接解释为 holistic integrative therapy ，也就是整合治疗。

我们这种治疗策略挽救了很多危重感染、激素依赖、骨髓移植后肠道并发症、放射性肠炎的患者，因此，成了这些疑难重病的转诊中心。听起来似乎说不通，其实，我们只是打破了传统 ICD 疾病的边界而已。

当然，这里离不开我发明的一项全新的技术，就是向结肠深部植入一根软管，留置在肠道里，其最大的价值，就是统一了3大需求：①反复移植； ②将细菌直接送到他们主战场——结肠；③很多人不喜欢这些来自于大肠里的物质从嘴巴给进去。

最终，我们将全部技术，加上快递小哥的力量，全链条整合，构建了中国菌群平台，服务全国的患者。

这还不够，比如我们发现，有的人便秘，就是我们做菌群移植做得再好，粪便还是排不出来，因为直肠黏膜松弛了。于是，我们发明一种新的技术—— 透明帽辅助内镜下硬化术，一条龙解决肛门通而不畅的问题，我们把这种围绕微生态构建的技术叫整合微生态技术。

有了物质和技术之后，就是推广，我们将经典案例用论文发表出来。

比如，这一例在北京协和医院抢救过多次的患者，非常复杂，复杂到要花很长时间才到读完他的全部诊断。他的肠道真菌感染无药可治，我们决定用洗涤菌群移植做底层建设，坏的真菌在好的细菌环境里没有生存空间，结果治愈了。所以说，没有一个坏的细菌，只有一个坏的菌群。没有这样的整体整合思维，连理解这个治疗决策都难。

还有其他案例，比如复杂感染、复杂克罗恩病，每一个案例，我们发表出来，解读强调的都是临床整合医学思维实践。

从2015年以来，我们已经向全国举办30期培训班。最近开始走向全国各地，举行“整合微生态技术工作会”，以前是广泛撒网，现在将重点培养。 我们发表的论著，已经成为全球8部英文指南和共识所引用的证据。

我们在过去的10年，是从单一的技术研究，到后来的技术体系建设和推 广的历程。

回顾过去的10年，我的理解是医学实践和创新有太多的条条框框，打破边界就是自我实现，就是通往整合医学，整合医学是一种无边界的境界。