妇科内分泌三十六计之瞒天过海的内膜息肉

“备周则意怠，常见则不疑，阴在阳之内，不在阳之对。太阳，太阴。”

绝大部分中国女性对于月经量的焦虑来源于经量减少而不是经量过多。我们会习惯性以为，“月经量越多就能排除更多毒素”有利于身体健康。

于是很多子宫内膜息肉就瞒天过海的影响着很多女性，导致经量过多、经期延长甚至不孕。

但还有很多息肉极为隐秘，没有任何症状，有可能就表现为绝经后内膜稍增厚或者宫腔积液。虽然子宫内膜息肉绝大部分是良性，但仍有0-12.9%的息肉会发生癌变。

如何发现子宫内膜息肉呢？

经阴道超声是孕龄期女性最常用的检测方法，彩色多普勒，3D超声以及对比超声的运用能增加诊断的准确性。

如何治疗呢？

目前对于息肉的诊断及治疗仍推荐宫腔镜检查及摘除，应尽量避免运用诊刮术进行诊断及治疗（level A）。

宫腔镜手术

会导致内膜损伤吗？

很多未孕女性关于宫腔镜会不会对内膜有损伤而担忧从而拒绝手术。最近的临床资料也给出了有力的回答。

宫腔镜下息肉摘除是可行而且安全的，因宫腔镜导致的子宫内膜粘连风险可以忽略不计 (level B)。

而且宫腔镜下息肉摘除并不降低IVF（体外受精和胚胎移植）的成功率，相反IVF前往往需要宫腔镜下息肉摘除(level B)。

参考文献：

Vitale SG, Haimovich S, Laganà AS, Alonso L, Di Spiezio Sardo A, Carugno J; From the Global Community of Hysteroscopy Guidelines Committee. Endometrial polyps. An evidence-based diagnosis and management guide. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021 May;260:70-77. doi: 10.1016/j.ejogrb.2021.03.017. Epub 2021 Mar 13. PMID: 33756339.