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程双 三甲
程双 主管康复师
盛京医院 康复医学中心

康复:靶向的目标都该是干预高级中枢神经系统;康复:尽量给大脑的生理性恢复创造有利的机会

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功能问题的解决程度是用使用模式来衡量的。就算是结构问题,最后也是依靠使用模式来预防和维持效果。而模式的控制、使用、维持及记忆其实是大脑的工作内容,所以无论是神经康复,运动康复,疼痛康复等康复到最后都是大脑工作方式的康复。

大脑控制着我们各个系统指挥着各系统的工作,大脑又是一个比较强势的司令,下达的指令要执行,可以说我们的身体了解我们的大脑要做什么,可是大脑有时候会选择性的忽略身体的反馈,进而出现了很多的病理生理,代偿等。所以让大脑重视身体的反馈或者用一些小手段骗大脑可以作为手段暂时的使用,比如镜像疗法等。

那么大脑在何种情况下更容易学习,其实是在对错之间,有对错的体会能够让大脑兴奋。太容易太难都不好,7对3错有可能是个好方案。如果大脑可以按照生理的方式恢复,我相信会随着使用越来越优化,康复更多的是给大脑创造一个便于生理性恢复或者说接近生理性恢复的机会。否则越来越差。

那么这个机会如何建立,个人觉得接受正确并翻译出正确的信息能被大脑所识别和使用是第一步。无论何时大脑都是在通过感觉在采集着信息,通过采集的信息翻译信息又发出各种指令,所以信息的对错直接决定着指令的对错。周围神经约中有83%为感觉神经,17%为运动神经(上行传到通路比下行传到通路多也可以说明),这说明问题。异常使用模式的调整或者是正确使用模式的建立是在这个基础之上,否则建立起来的只是一种需要持续维持且会越来越差的代偿不是生理性的优化。那么如何的取舍是摆在我们面前的又一个课题,日后再做思考。

康复:靶向的目标都该是干预高级中枢神经系统

康复:尽量给大脑的生理性恢复创造有利的机会

程双
程双 主管康复师
盛京医院 康复医学中心