保护好小鸟：勿把“蹼状阴茎”“隐匿型阴茎”误认为简单的“包茎或包皮过长”

发表者：陈善闻人已读

割包皮的水，深如大海

我们今天就从医生专业的角度

彻底讲清楚

娃割包皮的这些事儿~

许多家长觉得，一切就好了

但实际情况并不是一刀切了了事

有些孩子的包茎、包皮问题并不简单

家长们可不要大意了

以免耽误孩子的生长发育

影响到成年后的x生活！

8岁小男孩 “立”不起来

7月中旬，8岁的小王（化名）被家长带至我院泌尿外科就诊。

“医生，孩子包茎，和别的小孩不太一样。”据家长反馈，两年多前发现成成不仅包茎，而且阴茎特别短小。

陈医生接诊检查，发现成成的情况不止包茎那么简单。

“小丁丁”不仅被包在里面，而且靠外力也无法立起。

“不仅是包茎，他还有‘蹼状阴茎’，他的阴茎与阴囊未完全分离，成年后可能限制阴茎勃起。”陈医生解释。

一．什么是蹼状阴茎

蹼状阴茎又称先天性阴茎阴囊融合，是指阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤之间呈蹼状融合，使阴茎与阴囊的连接失去正常的阴茎阴囊角形态，属于先天性异常，患儿可以单独存在此种病症，也可作为隐匿阴茎、阴茎阴囊转位、尿道下裂等疾病的伴随症状出现。蹼状阴茎是一种先天发育异常，包皮口狭窄外观形式蹼状。类似“鸭掌”。

根据小王的情况，为其实施阴囊成形术+包皮环切术，通过阴茎阴囊交界处横切纵缝，将阴囊阴茎皮肤“分离”。

术后，明显视觉感观阴茎“变长”了

二．发病原因

先天性发病原因不明，可能为阴唇阴囊隆突相互靠拢发育成阴囊时，未与阴茎皮肤分离，而继续向阴茎延伸发育所致。通常阴茎无弯曲，尿道发育无异常。极少数病人可同时合并尿道下裂。

三．发病机制

目前暂无相关资料，蹼状阴茎又名阴茎阴囊融合，指阴囊中缝皮肤与阴茎腹侧皮肤相融合，使阴茎与阴囊未完全分离。多是先天性畸形，少数继发于包皮环切术后或其他手术切除阴茎腹侧皮肤过多所致。

四．蹼状阴茎的病态程度可能不一:

El-Koutby和Mohamed Amin el在2010年将蹼状阴茎进行了归类分型，将其分为单纯型、复合型、后天型3类，复合型多并阴茎体被阴囊皮肤部分或完全包绕，后天型多为不当的包皮环切导致阴茎腹侧皮肤保留过少所致，单纯型仅表现为阴茎腹侧皮肤与阴囊中缝皮肤之间呈蹼状融合，根据覆盖阴茎体的范围，单纯型又可分为3种程度：轻度为蹼状阴茎部分小于阴茎体长度的 1/3，可不予以治疗；中度为蹼状阴茎部分超过阴茎体长度的1/3，但小于阴茎体长度的2/3，合并包茎时可以考虑一并处理；重度为蹼状阴茎部分超过阴茎体长度的2/3，均需要手术治疗。

五．蹼状阴茎危害

由于单纯蹼状阴茎不会引起儿童明显不适，一直被家长所忽视。近年来的研究发现，许多蹼状阴茎的患儿在成长过程中因为阴茎外观的不满意对其家长或患儿本身造成一定的心理或社会压力，部分严重病例成年后引起性交障碍或避孕工具难以套入，排尿湿裤，成年后可能影响性交及出现心理问题等。

另外，随着儿童包皮环扎器或包皮环切吻合器的大量使用，亦有许多未被重视的蹼状阴茎患儿予以不恰当的包皮环切或环扎术后加重阴茎阴囊融合程度的病例出现。

六．蹼状阴茎治疗

并非所有的蹼状阴茎患儿均需要手术治疗，随着包茎的自愈与包皮上翻后，蹼状阴茎患儿阴茎阴囊融合均会有一定程度的缓解，因此多数蹼状阴茎患儿不需要手术治疗。

蹼状阴茎切忌行单纯的包皮环切术，而是要进行蹼状阴茎整形术，对多余的皮蹼进行切除，重新设计阴茎阴囊交界处的皮肤，构建新的正常的阴茎阴囊角度。

蹼状阴茎的手术治疗方式有多种，目前使用较多的为V-Y阴囊成形术或改良“W”型切口阴囊成形术。V-Y 阴囊成形术：在阴茎体腹侧设计一个“V”型切口，沿中线纵行切开腹侧蹼状皮肤为长轴，以新的阴茎阴囊角为顶点，阴茎体腹侧阴茎阴囊融合起始下移至新的阴茎阴囊角，修剪下移阴茎阴囊融合部分两侧切口，去除皱褶的皮肤间断缝合。