踝扭伤怎么办

作者张晓霞（主管治疗师）

踝关节扭伤是最高发的运动损伤，约占所有运动损伤的40%。

踝关节扭伤的临床表现包括：伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑，严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动。经休息后疼痛和肿胀可能消失，若处理不得当，则会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤，由称习惯性踝扭伤。

在踝扭伤的急性期，也就是48小时内，可遵循PRICE原则。

PRICE原则是一种常用的运动伤害修复原则，它包括以下五个步骤：

1.保护（Protection）：保护受伤部位，防止进一步受伤，可视受伤程度选择使用绷带、护具等。

支具

2.休息（Rest）：暂停负重，使受伤部位得到充分休息和修复。受伤部位需要的休息时间因伤情而异，轻微拉伤或扭伤一般需要1-2周的休息，更严重的伤势需要更长的休息时间。

3.冰敷（Ice）：在受伤部位（常见为外踝周）冰敷，减轻疼痛、肿胀和炎症。一般建议每次冰敷15分钟，每天3-4次。

4.压缩（Compression）：用绷带等物品进行包扎，帮助减轻肿胀和疼痛。需要注意的是，包扎不能太紧，避免影响血液循环，包扎时尽量漏出脚趾，可通过观察脚趾颜色判断是否包扎过紧。

包扎

5.抬高（Elevation）：将受伤部位抬高，减轻血液循环不畅引起的肿胀和疼痛。建议抬高部位高度至少高于心脏，保持15-30分钟。

通过使用PRICE原则，可以更快、更安全地恢复受伤部位的功能。但是，对于严重的伤势或无法通过PRICE原则得到缓解的伤势，需要及时就医寻求专业治疗。

康复治疗科能提供什么帮助呢？

1.查体 通过查体（主要是特殊检查），判断受伤程度，确定是否需要相关影像学检查，如：X光、肌骨超声、MRI等，根据受损程度，制定康复方案。

特殊检查：

（1）内翻及外翻试验：将踝关节内翻，检查外侧韧带损伤(足内翻时，踝关节外侧活动范围是否变大或松动)，再将踝关节外翻以检查内侧韧带损伤程度。

（2）前抽屉试验：一手握住踝关节上端向后推，同时另一手握住足跟向前拉，检查是否活动范围变大(和未受伤一侧比较)。

前抽屉试验

康复方案

急性期：目标：消炎、消肿、止痛

首先，可以使用手法促进淋巴回流，放松周围其他紧绷肌肉，如小腿三头肌、胫后肌、腓骨长短肌，甚至是股四头肌及臀肌。

其次，可借助其他仪器、小器械消炎、消肿，如低频、中频电刺激、超声波、超短波、超激光等。

冰敷与电刺激同时进行

冰敷与电刺激同时进行

超声波导入扶他林治疗

超短波治疗

超激光消炎消肿

肌内效贴消肿

恢复期：

疼痛及肿胀减轻后，就可以视损伤程度而进行相应的运动治疗，包括力量训练、本体感觉训练、平衡训练、步态训练等，训练时注意循序渐进。

大多数患者在踝扭伤后，只要疼痛基本消失，就掉以轻心，开始逐渐恢复日常活动及运动，然而，未进行规范治疗者，再次扭伤的风险很高，即容易产生习惯性踝扭伤。