成功实施经心尖MitraClip手术治疗二尖瓣原发性病变

成功实施江苏省首例经心尖钳夹术（MitraClip）治疗二尖瓣原发性病变手术，手术过程无需开胸、不停心跳。术后患者恢复较好，第二天便可下床走路。

患者王女士就诊3天前，农忙时突然感觉胸闷气喘，未予特殊重视，于当地卫生院就诊，症状不缓解，患者感觉呼吸困难，且症状持续加重，不能平卧，后家人紧急来我院就诊治疗。经我院诊断为该患者存在二尖瓣后叶脱垂合并中重度返流，同时并发比较严重的急性心力衰竭、呼吸衰竭，通过在我院东区医院进行抽取胸腔积液、抗心衰治疗等急诊抢救后，转入我科心脏大血管中心。

在以往包括当前，治疗二尖瓣病变的手术有很多种，包括传统的开胸手术以及一些微创手术，但是这些手术均需要采取体外循环以及心脏停跳的方式。考虑到患者对开胸手术的抗拒，我团队紧急讨论并与患者及家属充分沟通，决定为患者采取经心尖钳夹术治疗其二尖瓣病变。使用经心尖钳夹术治疗二尖瓣病变属于是一项全新的技术，相较于传统的开胸手术，其具有植入物少、可微创化、创伤小、并发症少、疗效好等优势，能够为患者提供更多的治疗机会。

手术在经食道超声心动图指导下进行。术前充分评估患者的房间隔形态、二尖瓣运动、返流情况及左心房、左心室的结构，并确认、标记体表心尖部手术部位。手术过程中，精准置入穿刺鞘、送入导引鞘管、释放夹合器，术后即刻超声评估显示夹合器位置形态良好，患者二尖瓣返流情况得到明显改善。整个手术用时短，创伤小然，预后效果佳。该手术方式不需要体外循环，也不需要心脏停跳，能够保证患者术后的快速康复，对于有特殊要求的患者、高龄患者、做体外循环有风险的患者来说，是比较好的选择。

我团队密切配合实行手术

术前心超评估

术后即刻心超评估

二尖瓣返流是人群中和社区中发病率很高的心脏瓣膜病，且其发病率随着年龄增加而持续升高。二尖瓣返流的原因很多，有一些患者是先天性的，也有老年退行性的，还有一些是二尖瓣粘液样变性、脱垂、腱索断裂等。针对患者不同的年龄、发病原因、发病机制、发病情况，可以采取不同的个性化的治疗方案。