应用干扰素治疗慢乙肝的常用方案有哪些？疗效如何？

我国已批准Peg-IFN-a（聚乙二醇干扰素，一种长效干扰素）和干扰素a（短效干扰素）用于慢性乙型病毒性肝炎的治疗。常用方案和疗效如下：

一、Peg-IFN-a单药治疗：

1、对于初次治疗的慢乙肝患者，Peg-IFN-a治疗可使约50%的患者HBV DNA水平下降到检测值下限。

2、对于初次治疗的慢乙肝患者，Peg-IFN-a治疗3年后，HBsAg清除率达8.7%-11%。

3、哪些患者应用干扰素单药治疗的疗效较好？

• 治疗前HBV DNA＜2×10^8IU/mL
• ALT高水平（参考值范围上限2-10倍）
• 肝组织炎症坏死G2及以上
• Ａ或Ｂ基因型
• 基线低HBsAg水平（＜25000IU/mL）
• 基线抗-HBc定量高水平

二、Peg-IFN-a与口服抗病毒药联合治疗：

1、对既往或正在应用口服抗病毒药治疗的慢乙肝患者中符合条件的优势人群，联合Peg-IFN-a可使部分患者获得临床治愈。

• 临床治愈又称功能性治愈，是指停止治疗后HBsAg持续阴性，伴或不伴抗-HBs出现，HBV DNA低于最低检测下限，肝脏生物化学指标正常，肝细胞核内可能仍存在CCCDNA（共价闭合环状ＤＮＡ）。
• 优势人群是指：干扰素治疗前HBsAg低水平（＜1500IU/mL）且HBeAg阴性。

2、治疗早期病毒学应答情况（治疗24周时HBsAg＜200IU/mL或下降＞1log₁₀IU/mL）可以帮助预测联合治疗48-96周后可能获益的患者。

3、治疗结束时低水平HBcrAg和高水平抗-HBs可预测Peg-IFN-a停药后能获得持久的临床治愈。

三、Peg-IFN-a可能降低慢乙肝相关肝癌的发生率

有研究显示，应用Peg-IFN-a治疗可降低慢乙肝患者长期随访中肝癌的发生率，但仍需进一步证实。