甲状腺癌复发风险分层评估

低风险分层

1、cN0或合并少量淋巴结转移，病理检査发现≤5枚微小转移淋巴结，转移灶最大直径均＜0.2 cm);

2、甲状腺内的甲状腺乳头状癌滤泡亚型;

3、甲状腺内的分化型甲状腺滤泡癌合并轻微被膜或者血管侵犯;

4、甲状腺内微小乳头状癌不论单灶还是多灶，BRAF突变是否阳性，都属于低风险分层;

5、伴有包膜侵犯的分化好的位于腺体内的滤泡癌，没有或者小于4个血管侵犯病灶;

6、无区域淋巴结和远处转移;

7、无肉眼残留病灶;

8、没有侵及临近组织和气管;

9、肿瘤没有侵袭性组织学类型或血管侵犯;

10、手术后碘扫描未发现甲状腺床外的碘摄取。

中风险分层

1、显微镜下侵及甲状腺周围软组织;

2、侵犯血管;

3、术后碘扫描时甲状腺床外仍存在摄碘病灶;

4、高侵袭性组织类型;

5、淋巴结转移(cN1，或病理检査发现＞5枚转移淋巴结，转移灶最大直径均＜3 cm);

6、BRAF突变阳性的甲状腺腺内乳头状癌(直径1～4 cm);

7、BRAF突变阳性的多灶的甲状腺微小癌合并腺外浸润。

高风险分层

1、明显的腺外浸润;

2、癌肿未完整切除;

3、证实存在远处转移;

4、术后高Tg水平提示远处转移者;

5、合并较大淋巴结转移(任何淋巴结转移灶直径＞3 cm);

6、甲状腺滤泡癌，血管侵犯病灶大于四个。