17年后的重逢——论超高度近视激光术后复查的重要性

女性，41岁，17年前（20060120）因二眼超高度近视（-11.00DS）在我院近视激光科行个性化引导下的准分子激光表层切削术（CRS+Epi）手术，术后恢复尚可，最佳视力一度恢复至0.8，上月因新冠发热后原本视力不佳的双眼，感觉视力进一步下降，于1月11日来我科就诊，视力检查分别为0.4、0.3，角膜地形图检查二眼激光切削区规整（原始图示晶体前部密度明显增高，见图1、2），眼轴和眼底OCT扫描为超高度近视改变，后者提示左眼后极部2块巨大视网膜萎缩灶（图3），波及感光细胞最密集的黄斑区，插片验光二眼均为近视-3.50/散光-0.50，分别矫正至0.8、0.6.

与患者的交流中，发现其对我科印象良好，自言当时考虑到自身超高度近视已经严重影响工作、生活，出于对眼科医院的信任，懵懂间就做了近视激光手术，虽然现在看来当初的手术方式不够先进，但她从来不曾后悔当初的选择，坦言术后视力的巨大改善，让她重拾自信、回归正常的生活轨迹，顺利地结婚生子、为人妻为人母。

正所谓：成也萧何败也萧何，也正是对手术结果的过分信赖，术后十多年来她几乎已经忘却了自己超高度近视的“身份”，未曾到眼科复诊，直至上月新冠发热后视力下降，再次揭开了近视激光手术掩盖下的超高度近视的“面纱”。

作为当年的手术医师、今天的接诊医师——毛伟副主任医师介绍道，该患者是较为典型的超高度近视病变，虽然近视激光手术为她带来了十余年的正常视力，难掩其疾病本质，现在的视力下降为超高度近视系列病变所致（晶体密度增加、眼底视网膜脉络膜萎缩）；临床上，超高度近视是指近视度数超过一千度的近视，其属于高度近视的范畴，又具有自身的一些特点，如近视度数多不稳定，容易并发白内障，眼底感光细胞所在位置（视网膜脉络膜）的萎缩明显等；其实早在2年前，鉴于高度近视的特殊性和多学科交叉治疗（常涵盖近视激光科、眼底病科、眼视光科、白内障专科等）的特点，医院专门成立了“高度近视”专科，作为医院最年轻的亚专科，专门负责高度近视（包括超高度近视）患者的诊断和治疗。

毛医生提醒那些已经接受近视激光手术的超高度近视患者，我们所常见的近视激光手术相当于在患者角膜上雕刻了一个近视“镜片”，术后可让患者看上去与正常人无异，但其治标未治本，并未改变患者超高度近视的本质，术后随着时间的推移，超高度近视相关病症还是会逐渐显现的；建议患者在术后保持每年眼科检查的良好习惯，尤其在中年之后，以现有的医疗水平，若维护得当，超高度近视患者还是有希望维持良好的日常视力。全心全力，守护光明——始终是医院所倡导的专业使命！

浙江省第二家、浙东首家三级甲等眼科医院

希望在我们的共同努力和专业维护下，愿每个近视患者尤其是超高度近视患者，在全生命周期内，都有一双明亮的眼睛！